(高雄榮總移植外科主任 張晃宙,肺臟移植小組負責人)
(發表日期: 86.11.1)
十月二十八日上午十一點多,接獲高雄醫學院附設醫院通知,可能有一位善心腦死病人,願意捐贈器官,精神開始進入緊張狀態,馬上連絡等待移植的病人賴先生、蔡先生。並請本院廖醫師利用中午到高醫取回捐贈者之血液標本,並等候腦死判斷,同時通知此間各科,包括麻醉、開刀房、加護病房、以及病房,一時之間所有移植小組人員全動起來了。
下午我還有門診,此次門診也在接電話協調中忙碌著。三點半接到社工室來電確定此善心病人家屬同意捐贈器官,並已通過第一次腦死判定,四小時後將有第二次腦死判定。四點半回到科內辦公室通知各單位確定有肺臟移植,同時確定兩個等待者中,賴先生較適合接受移植,因為他的血中並無對抗捐贈者淋巴球之抗體存在,配對結果陰性反應,馬上由社工湯小姐到病房給予賴先生心理上的支持,填寫志願書。
賴先生是一位34歲的電腦工程師,從孩提開始開始經常感冒發燒,長大後又常肺部感染,於去年(八十五年)年底症狀加劇,痰量多,呼吸急促。在一次忙著自己電腦公司開幕中,累壞了身子,呼吸困難住進醫院,接受一系列肺臟,心臟功能、肺部電腦斷層檢查,發現呼吸功能只剩正常人的五分之一。因病人尚年輕,高雄榮總肺臟移植小組決定接受他為肺臟移植待選人。病人因呼吸衰竭必需氣管插管以機器幫忙呼吸,接著因無法脫離呼吸器,只有作氣管切開術,從此過著依賴病床、呼吸器的日子,從去年年底至接受移植,賴先生總共渡過了十個月行動極度受限制的時光。當社工人員通知將有肺臟移植時,他既興奮,又怕受傷害,矛盾的心情非文字得以形容。
傍晚我回到家,告知妻當晚有移植手術,妻很快準備晚餐上桌。吃飯時高雄醫學院附設醫院電話通知已作過第二次腦死判定,將於下午七點半進行器官摘除手術。我迅速地聯絡各有關人員及單位於八時正,帶著部份移植人員從急診室乘救護車呼嘯上路直駛高醫,在高醫社服室陳武宗主任引導下進入手術室,台北振興醫院心臟移植小組及高雄長庚肝臟移植小組也進入手術室,在高醫泌尿外料黃俊雄教授指揮下,作各個器官外觀及功能之檢查,非常幸運,肺臟,心臟及腎臟功能保存良好,唯肝臟已受損。我急忙以電話通知守在高雄榮總手術室的胸腔外科許宏基主任,那邊立即開始受贈者手術。這邊在黃教授指揮協調下,順利取下心臟及肺臟,首先振興醫院人員捧著心臟在眾人祝福及他們的感謝聲中離去。我很快地取得肺臟,在萬分謝意中,約10點半再度乘坐救護車直奔高雄榮總,又是一次成功的院際合作。這裡要特別感謝高醫黃俊雄教授的指揮協調,手術室小姐們的幫忙,也非常感謝社工室陳武宗主任的協助,尤其令人感動的是臨走之前準備的麵包、點心,溫暖著我們移植小組的心。
回到自己醫院,手術台上受贈者手術正順利進行著。病人賴先生患的是感染性肺部疾病,因此必須兩側肺臟都予以切除並移植新肺,比單肺移植多花費一倍的時間。尤其病人屬慢性疾病,肋膜粘連嚴重,使得肺臟切除手術困難許多。移植手術在本科許主任、本人,蘇建銘大夫、王仲陽大夫、住院及實習大夫團隊合下,採輪番上陣、團隊接力方式,先一側切除壞的肺臟,吻合新肺氣管、肺動脈、肺靜脈,完成一側,再以同樣方式移植另一側肺臟,大家通力合作下,經過九個小時的努力,終於完成雙肺移植。病人帶著良好的新肺被送進加護病房,我知道,移植照顧才算剛開始,接著排斥藥的使用,感染的防範,皆須投入心力。站在加護病房窗戶往外望時已早上十點多,陽光刺眼。希望新肺功能運作順利,病人儘早恢復健康,再度投入工作,擁有新的人生--就像黑夜盡去,大地光明一般。