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準備居家長照病人管灌食，選擇天然食物配方還是商業配方?

公告日期：106-06-30

前言：
無法進食或長期吞嚥困難的病患，須留置鼻胃管灌食以維持身體所需營養，本表單將幫助您了解在選擇管灌飲食的相關資訊及有哪些飲食配方種類。

適用對象/適用狀況：
本飲食是將食物注入餵食管經由鼻至胃、食道造口、胃造口、空腸造口等途徑導入體內的流體飲食。適用吞嚥障礙、不能由口進食或經口攝食量不足但具有腸胃功能之患者的一種營養均 衡且易於消化吸收的飲食。

管灌飲食配方介紹： 
甚麼是商業配方？
將各種食物原料依比例混合調製，經由工廠大量生產，市售管灌配方眾多應經過醫師、營養師的建議，依 不同疾病或健康狀態，選擇適當的配方
甚麼是天然食物配方？
以天然食物為主，可依喜好及口味選擇食材， 依不同疾病或健康狀態，經營養師的設計選擇
適當的營養素組成。 製備時污染情形較多，要注意食品的衛生， 如：蛋要煮熟、青菜要燙
過等。

灌食方式介紹

1. 批式灌食法(Bolus Feeding) 
   • 灌入的速度開始約每小時灌入 50～100 毫升，每次灌食前檢查胃餘容積。若胃內存 留小於 100 毫升，則可繼續增加 50 毫升量累進至最大量（300～400 毫升/次）。 可依適應情況調整餵食時間與食量。 
   • 每次灌食後以溫開水 30 毫升左右沖洗管子，使管子通暢及防止食物殘留管內。 
   • 每次灌食前後需洗淨灌食器。 
   • 灌食時及灌食後 1 小時內，將病人頭頸部抬高 30～45 度，以防管灌食倒吸入呼吸道， 清醒者儘量採坐姿灌食。
2. 連續式灌食法(Continuous Feeding) 
   • 連續式灌食法的方式有兩種，一是採重力式滴注法，另一是使用定量灌食機以維持 固定的灌食速度。 
   • 連續灌食袋以防有冰袋裝置者為佳，可使灌食溶液保持足夠低溫；若無冰袋裝置， 灌食容量一次不宜超過 4～6 小時。 
   • 病患灌食姿勢要一直維持頭部及頸部抬高 30～45 度。 
   • 對意識不清的患者，每 4 小時以注射筒抽取胃容物。若胃容物大於 100 毫升，可先 停灌，並待 1～2 小時後，再反抽一次；若殘留量減少，則可以繼續灌食，否則須再觀 察後再決定方針。 
   • 連續灌食一般採用商業管灌食配方做為食材，若為自調的配方須注意衛生，及適當的濃稠度及滲透壓

步驟一：瞭解天然食物配方及商業配方的好處與缺點

步驟二：您選擇不同灌食內容配方與否，會在意的因素有什麼?

1. 購買便利性。
2. 居家烹調便利性。
3. 經濟費用考量。
4. 配方調製有專人協助
5. 天然食物與商業配方的信賴度

步驟三：您是否已經清楚了解二種灌食配方的好處與缺點？

步驟四：您現在確認好自備灌食採用何種配方了嗎？

  ☐天然食物攪打配方

  ☐商業配方

  ☐不確定

步驟五：是否有其他問題詢問醫師或營養師？
 

請完成下列表單後與您的營養師討論細節
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參考文獻：

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