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    我的體重太重,需不需要減重手術?
    公告日期:106-06-30

    疾病介紹:

    身體質量指數(BMI)(kg/m2) BMI=體重(單位:公斤)/身高平方(單位:公尺)

    體動過輕 BMI < 18.5
    正常範圍 18.5 ≦ BMI ≦ 24
    體重過重 25≦ BMI ≦ 27
    肥胖 27 ≦ BMI
    國民健康署

    肥胖會增加哪些身體上的問題?

    過重會增加心血管疾病、第二型糖尿病、高血壓、腦中風、高血脂、退化性關節炎及某些癌症的機會1。會減少預期壽命。

     

    什麼樣的人適合減重手術?

    肥胖病人應先嘗試非手術方式減重,如果失敗才可以考慮減重手術。但是也不是每個人都適合減重手術。以下是適合的條件條件。
    BMI≧40,或BMI≧35且合併有肥胖相關併發症。

    已經在門診治療無效。

    手術後可以配合長期在門診追蹤。

    如果BMI超過50,應該考慮先作減重手術再嘗試其他減重方法。

    目前台灣健保給付的條件為:

    1.BMI≧40,或BMI≧35且合併有肥胖相關併發症。

    2. 年齡介於18~55歲。

       經半年以上的內科減重治療失敗。

       無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病。

       無藥物濫用或精神疾病。

       無重大器官功能異常並能接受外科手術風險。

     

    減重手術會對病人造成什麼影響?

    減重手術不一定在每個人身上都有效,但是他可以減掉很多體重及維持一段時間。多快可以減少體重跟術式有關。胃束帶減重較慢,而胃繞道較快。不管何種術式,術後一段時間都會復胖,但是不會回復到原體重。其中原始BMI大於50的病人,復胖機率較高3。接受減重手術的肥胖病人在手術完10年內,可以減少三分之一的死亡機會4

     

    減重手術後會有什麼副作用?

    1. 減重手術約有10%的併發症3。包含感染、出血、傷口感染。約有2到3%需要再次手術3。3個月死亡率約有千分之3,相對於其他沒有手術病人約千分之1死亡率3。手術1年內死亡率和同樣肥胖的人沒有差別3
    2. 皮膚在減重後會有鬆垮的現象。之後可以考慮整形手術處理。
    3. 在10個月之後8%的病人會有膽結石3。但是不一定會有症狀,不是每個人都需要接受治療。
    4. 部分胃繞道病人會有吻合組塞、胃潰瘍的問題。

    胃束帶手術會有束帶滑脫的問題。

    手術後部分病人會有營養不足的情形,可能需要一輩子補充維生素。

    吃東西後嘔吐的問題要在飲食習慣改變後才會改善。手術後吃東西需要慢飲慢食,不再大吃大喝,就可以減少吃東西後嘔吐的情形。

     

    減重手術後會怎樣影響生活?

    不同的手術有不同的影響,但是都需要規則回診。術後三個月、一年半、二年、二年後每年回診。

    進食部分

    手術後確認可進食後,應由清流飲食開始攝食。配合胃容量縮減,宜採用少量多餐方式供餐,初期每次30cc,漸增至60cc,勿過量進食造成胃部阻塞、嘔吐,或撐大胃袋影響減重效果。術後短期間飲食宜採低纖維(低渣)飲食,但應以漸近方式增加纖維質量。長期飲食仍需以均衡飲食為原則,並依營養師建議之飲食分類及份量控制,採低油飲食低熱量飲食參考1000或1200大卡飲食設計表,攝取均衡營養及足夠蛋白質。 注意觀查並預防傾食症候群。每日水份攝取要足夠(約1500-2000c.c.),依醫囑補充綜合維他命。

    比較項目表:

    步驟一、比較項目表BAR

    步驟二:您選擇治療方式會在意的因素及程度

    1. 減重效率
    2. 手術後的復發率
    3. 術前與術後身體的舒適度
    4. 肥胖造成的死亡
    5. 肥胖的併發症

    步驟三:您對治療方式清楚嗎?

    1. 可調式胃束帶每次進食需待食物通過束帶後,才可再次進食?
      ☐ 是 ☐ 否
    2. 胃袖狀切除手術利用腹腔鏡將胃大灣部分垂直切割使胃容量減少很快得到飽足感?
      ☐ 是 ☐ 否
    3. 不管何種術式,術後一段時間都會復胖?
      ☐ 是 ☐ 否
    4. 胃繞道手術利用自動吻合器,將胃裁減成長條型的小胃,目的是為了限制食量?
      ☐ 是 ☐ 否
    5. 減重包含飲食習慣的改變及運動習慣的改變,以及有沒有辦法持續有關?
      ☐ 是 ☐ 否

    步驟四:經過以上步驟,您比較傾向接受哪種治療方式?(請勾選)

    ☐可調式胃束帶
    ☐胃袖狀切除手術
    ☐胃繞道手術
    ☐不進行任何手術,傳統治療方式

    步驟五:我有問題跟醫師討論:
     


     


    參考文獻:

    1. The disease burden associated with overweight and obesity. JAMA. 1999 Oct 27;282(16):1523–1529.
    2. JAMA Surg. 2014;149(3):275-287. doi:10.1001/jamasurg.2013.3654
    3. National Health Service. NHS Choices. Available at http://www.nhs.co.uk (accessed on 20 December 2012)
    4. New England Journal of Medicine. 2013; 368: 446454.
    • 相關檔案
      1. PDA_我的體重太重需不需要做減重手術_20170523_SZMC
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