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    我是子宮頸癌期別1B或2A的患者,該接受手術治療還是放射治療 ?
    公告日期:106-08-01

    前言:

    什麼是子宮頸癌?什麼又是子宮頸癌期別1B2A?

    子宮頸癌即發生在子宮頸部之惡性腫瘤,與早婚、多重性伴侶、子宮頸糜爛及人類乳凸狀病毒感染有關。早期子宮頸癌並不一定有明顯症狀,但常可見不正常出血,尤其性交後出血。早期子宮頸癌常與水樣狀陰道分泌物,性交後出血或間歇性出血有關。定期的子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查可避免大多數侵犯性的子宮頸癌的發生。若已診斷為子宮頸癌,會根據進一步的影像學檢查來判定癌症期別。子宮頸癌第一期是指癌細胞只侷限在子宮頸部位。而從第一期開始,癌症已經開始有了侵犯的現象,依其侵犯程度的深淺又分IA與IB兩期。第二期:癌細胞已經侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結締組織。第三期:癌細胞已經侵犯到陰道的下三分之一,或是已經侵犯到了骨盆腔。第四期:癌細胞已經突破生殖器官部份,或是已經超過了骨盆腔的範圍,而直接侵犯了直腸或膀胱,甚至發生了遠端的轉移。不同的癌症期別可以接受的治療方式不同,目前對於癌症期別1B或2A的患者,建議的治療為子宮根除手術及切除骨盆腔淋巴結或放射治療。

    有什麼方式可以治療?

    決定最佳的治療方式前必須考慮很多因素,包括腫瘤大小,病患年齡及整體健康狀況等等。子宮頸癌治療的方式包括外科手術切除、放射線治療及化學治療三種方法。目前對於癌症期別1B或2A的患者,建議的治療為子宮根除手術及切除骨盆腔淋巴結或放射治療。然而到目前為止,尚沒有任何證據顯示,那一種治療方案有最好的療效。

    1. 子宮根除手術及切除骨盆腔淋巴結?
      子宮根除手術及切除骨盆腔淋巴結可以手術切除腫瘤細胞,完整的評估腫瘤侵犯的情形。在開完子宮根除手術後,通常要住院一~二個禮拜。在動完手術後幾天,會有術後膀胱功能不良、腸子蠕動不正常,下腹部痛,通常在一~二個月內通常會恢復正常。但是幾乎每個人術後會有不同程度的術後膀胱功能不良,須預防膀胱過度膨脹,因此術後須置放導尿管一到二個月的時間,並做膀胱訓練。少部分的病人會有長期的膀胱張力不足的現象,甚至膀胱失張,手術後須膀胱訓練、學習每4~6 小時排尿一次。解小便時需增加腹壓,或採間歇性無菌性自我導尿。另外婦女如切除掉子宮,月經就不會再來。若沒有切除卵巢,則因為卵巢仍會產生荷爾蒙,就不會經歷停經期的生理變化。但若卵巢被切除或因治療而機能受損的話,就會產生停經期的生理變化,但性能力和性慾並不會因子宮的切除而有所變化,只是因為沒辦法再懷孕,可能會有很強烈的失落感。
    2. 放射治療
      放射治療是以放射線對病人子宮頸癌組織進行照射。治療的過程包括從骨盆體外照射的遠距治療(Teletherapy) 以及從陰道內置入放射源的近接治療 (Brachytherapy)。前者的療程約五至六週的時間,之後再施行後者。這樣的治療計劃是為了使子宮頸部位有足夠的放射線劑量,同時避免對鄰近的器官 (尤其是膀胱與大腸) 造成傷害。有些早期子宮頸癌的病患 (第一期或第二期以上),由於身體狀況不佳或是其他內科重大疾病的影響而不適合接受大手術,仍然可用放射線治療得到相同的治癒機會。其缺點是療程長,並且會破壞尚未停經的婦女的卵巢功能以及陰道的彈性。而且少數病人會發生膀胱或腸道的損傷而反覆出血;這樣的副作用通常並不會馬上出現,而是在三、五年後,甚至十年後才出現。
    比較項目表:

    比較項目表:​Art editor Img

    參考文獻:

    1. A randomized trial of pelvic radiation therapy versus no further therapy in selected patients with stage IB carcinoma of the cervix after radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy: A Gynecologic Oncology Group Study. Gynecol Oncol, 1999
    2. Radical hysterectomy: A comparison of surgical approaches after adoption of robotic surgery in gynecologic oncology. Gynecol Oncol, 2011
    3. Oncological outcome and long-term complications in robot-assisted radical surgery for early stage cervical cancer: An observational cohort study. BJOG, 2014
    4. Robotics versus laparoscopic radical hysterectomy with lymphadenectomy in patients with early cervical cancer: A multicenter study. Ann Surg Oncol, 2011
    5. Randomised study of radical surgery versus radiotherapy for stage Ib-IIa cervical cancer. Lancet, 1997
    • 相關檔案
      1. PDA文件_子宮頸癌_20170515_A4 form_SZMC
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