高雄榮民總醫院 109 年分層負責明細表
病檢部 組織病理科 細胞病理科 分子病理科 臨床檢驗科
病理檢驗部分層負責明細表 修訂日期:109 年 03 月 16 日
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工作項目
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核判層級
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承辦人
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第一層
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第二層
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第三層
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院長
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副院長
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主祕
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一級主管
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二級主管
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A.綜理部務
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1.醫療、行政事項之處理、決策
、發展、策劃、督導與建議。
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核定
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審核
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審核
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審核
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審核
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擬辦
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2.督導及考核部內各級醫師、技
術人員與各級員工。
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核定
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審核
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擬辦
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3.有關病例之統計與研究,革新
醫療技術,培養醫療及研究
人才。
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核定
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審核
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審核
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審核
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擬辦
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4.出席或主持各種相關會議及學
術研討會。
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核定
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審核
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擬辦
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5.處理檢驗相關各科之業務。
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核定
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審核
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擬辦
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B.臨床行政業務
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1.協助調閱臨床病理討論會病
人黃卡資料。
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逕行處理
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2.冰凍切片非假日值班。
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核定
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審核
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擬辦
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3.參與科際間研討會。
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逕行處理
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4.協助處理臨床各科需要之組織
影像攝影事宜。
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逕行處理
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5.南區切片討論資料之收集與
處理。
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逕行處理
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6.院際間相關事宜之聯繫與處
理。
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核定
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審核
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審核
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審核
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擬辦
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C.病理報告輸入及檔案管理
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1.協助調閱臨床病理討論會病
人黃卡資料。
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逕行處理
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2.單純病理報告之輸入。
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逕行處理
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3.報告列印、歸檔及寄件。
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逕行處理
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4.支援星期五衛生福利部抹片登
錄申報。
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逕行處理
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5.病理部報告檔案管理。
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逕行處理
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6.衛生福利部子宮頸抹片暨切片
申報系統登錄申報。
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逕行處理
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D.教學訓練活動
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1.新進住院醫師工作環境介紹及
指導。
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逕行處理
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2.實習醫師之教學與考核。
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核定
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審核
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擬辦
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E. 臨床品管業務
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1.冰凍切片品質管制統計。
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核定
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審核
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擬辦
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2.協助診斷錯誤討論會運作。
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核定
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審核
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擬辦
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F. 綜合業務
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1.電腦及視訊系統之維護與管
理。
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核定
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審核
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擬辦
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2.顯微影像處理設備之管理、使
用及維護。
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核定
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審核
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擬辦
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3.部內公文處理。
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逕行處理
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4.部會記錄及會辦
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核定
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審核
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審核
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審核
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審核
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擬辦
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5.執行請假作業協辦。
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核定
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審核
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擬辦
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6.部內電腦設備及什項財產清
點與保管。
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核定
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審核
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擬辦
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7.執行部內安全維護工作輪值
紀錄。
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核定
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審核
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擬辦
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8.出席保密員會議。
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核定
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審核
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擬辦
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9.協調病理部電腦主機及報告網
路資訊系統。
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核定
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審核
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擬辦
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10.排班考勤管理。
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核定
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審核
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擬辦
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11.財產、設施等工務請修。
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核定
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審核
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擬辦
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12.協助編列部內年度預算。
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核定
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審核
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擬辦
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13.協助部內物品補給請購。
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核定
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審核
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擬辦
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病理檢驗部組織病理科分層負責明細表 修訂日期:109 年 03 月 16 日
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工作項目
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核判層級
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承辦人
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第一層
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第二層
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第三層
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院長
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副院長
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主祕
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一級主管
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二級主管
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A.綜理科務
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1.協助部主任推動及執行院令
或政策。
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核定
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審核
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擬辦
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2.訂定及承辦組織病理年度工
作計畫及日常行政事務。
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核定
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審核
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擬辦
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3.執行所屬醫檢人員之教育訓
練與監督考核。
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核定
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審核
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擬辦
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4.組織病理品質管理業務之規
劃、執行與改進。
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核定
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審核
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擬辦
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5.組織病理各項業務之標準作
業流程審訂。
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核定
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審核
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擬辦
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6.作業場所消防及安全督導與
維護。
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核定
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審核
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擬辦
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7. 異常事件通報及追蹤管理。
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核定
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審核
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擬辦
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8. 代檢合約內容審訂及協調。
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核定
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審核
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擬辦
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9. 臨床教學與研究。
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核定
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審核
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擬辦
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10.開發自費檢查品項及新技
術。
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核定
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審核
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擬辦
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B.活體組織病理切片業務
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1.指導住院醫師從事活體組織
肉眼檢查及顯微鏡檢。
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逕行處理
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2.活體組織切片判讀與報告。
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逕行處理
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3.病理報告格式製作及更修。
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核定
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審核
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擬辦
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4.偵測及協助排解醫檢人員之
異常病理切片技術。
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逕行處理
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5.回覆病理診斷諮詢。
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逕行處理
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6.執行活體組織標本肉眼檢診。
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逕行處理
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7.複雜度高之檢體報告輸入。
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逕行處理
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8.視業務需要,支援技工簽收活
體組織標本、編號及紀錄。
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逕行處理
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9.視業務需要,協助住院醫師檢
診處理活體組織標本。
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逕行處理
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10.脫鈣處理檢查、組織標本上機脫水處理、蠟塊包埋製作、蠟塊切片、玻片染色、封片、蠟塊歸檔、重切玻片製作及特殊染色玻片切片。
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逕行處理
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11.病理申請單簽收及計價。
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逕行處理
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12.試劑配置、過濾及更新。
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逕行處理
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C.病理解剖業務
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1.指導病理解剖之執行及報告
處理。
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核定
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審核
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擬辦
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2.病理解剖之執行、照相及檢
切。
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逕行處理
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3.解剖前準備(包括:通知空調
及準備器械等)。
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逕行處理
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4.解剖時依醫師指示協助解
剖,並於解剖後負責縫合、解
剖台與器械清理。
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逕行處理
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5.視業務需要,執行活體組織標本簽收、編號、記錄及玻片歸檔。
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逕行處理
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6.診斷完成後組織處理與紀錄。
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逕行處理
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D.組織化學染色業務
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1.組織化學染色檢查之選項、判
讀與報告。
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逕行處理
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2.配製組織化學染色所需各種
試劑。
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逕行處理
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3.執行各種組織化學染色。
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逕行處理
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4.各項平行測試及記錄維護。
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逕行處理
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E.免疫化學染色業務
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1.免疫化學染色檢查之選項、判
讀與報告。
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逕行處理
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2.配製免疫化學染色所需各種
試劑。
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逕行處理
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3.執行各種免疫化學染色。
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逕行處理
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4.各項平行測試及記錄維護。
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逕行處理
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5.試劑標月使用量結報
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核定
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審核
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擬辦
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F.免疫螢光病理檢查業務
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1.免疫螢光顯微鏡檢查之組織
切片及染色。
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逕行處理
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2.免疫螢光檢查後所餘檢體之
貯存及整理。
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逕行處理
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3.免疫螢光檢查所需試劑配製
。
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逕行處理
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4.各項平行測試及記錄維護。
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逕行處理
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G. 電子顯微鏡室業務
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1.執行電子顯微鏡檢查診斷及
報告。
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逕行處理
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2.電子顯微鏡實驗室之管理及
品管紀錄。
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核定
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審核
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擬辦
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3.提供代檢單位年度品管資料。
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核定
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審核
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擬辦
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4.電鏡標本處理、切片、染色。
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逕行處理
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5.試劑配製。
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逕行處理
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6.電鏡申請單印製及電鏡固定
液裝瓶,並提供申請單位
所需。
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逕行處理
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7.數位影像檔案整理及上傳。
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逕行處理
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8.厚薄切片及 block 歸檔。
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逕行處理
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H.教學訓練與研究發展
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1.協助部主任指導住院醫師負責外科病理聯合討論會、南區切片討論會、及全國切片討論會報告。
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核定
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審核
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擬辦
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2.參與各部科之臨床病理聯合
討論會。
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逕行處理
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3.參與病理醫學雜誌討論會。
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逕行處理
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4.輪值主持困難特殊病理切片
討論會。
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核定
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審核
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擬辦
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5.指導實習醫師及住院醫師教
學。
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核定
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審核
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擬辦
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6.執行臨床研究計畫。
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逕行處理
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7.協助臨床各部科醫學文獻或
研究會之病理報告。
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逕行處理
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8.院外病理教學。
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核定
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審核
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擬辦
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9.執行技術人員教學。
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核定
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擬辦
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10.協助住院醫師醫學研究與文
獻報告。
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逕行處理
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11.醫檢人員教學與實習課程安
排。
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核定
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審核
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擬辦
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12.活體組織病理切片技術研究
與教學。
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核定
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審核
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擬辦
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13.組織化學染色技術之研究與
教學。
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核定
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擬辦
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I.品管相關業務
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1.冰凍切片與後續之蠟塊切片
之診斷品管維護
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核定
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審核
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擬辦
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2.協助綜理組織病理各項技術
品管之進行與改進。
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核定
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擬辦
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3.參加定期能力試驗
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J.綜合業務
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1.醫院評鑑與認證業務。
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核定
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審核
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擬辦
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2.協調及安排科內所屬技術人
員工作。
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核定
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審核
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擬辦
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3.監督全科環境清潔及勞工安
全維護管理。
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核定
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審核
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擬辦
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4.實驗室廢料回收、通報
、處置管理。
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核定
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審核
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審核
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擬辦
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5.儀器、設備、耗材之申購。
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核定
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審核
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擬辦
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6.儀器設備保養維護。
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核定
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擬辦
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7.文件檔案管理。
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核定
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審核
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擬辦
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8.品管紀錄管理及統計。
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核定
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擬辦
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9.實驗室內、外部品質管理各項
活動
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核定
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審核
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擬辦
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10.工作環境 5S 維護。
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逕行處理
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病理檢驗部細胞病理科分層負責明細表 修訂日期:109 年 03 月 16 日
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工作項目
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核判層級
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承辦人
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第一層
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第二層
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第三層
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院長
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副院長
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主祕
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一級主管
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二級主管
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A.綜理科務
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1. 年度工作計畫制定及推展。
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核定
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審核
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審核
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擬辦
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2. 細胞病理品質監督及管理。
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核定
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審核
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擬辦
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3. 研究計畫執行及發展。
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核定
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審核
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擬辦
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4. 人員考核監督管理。
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|
核定
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審核
|
擬辦
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5. 細胞病理科 SOP 之制定與執
行。
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核定
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審核
|
擬辦
|
B.細胞病理業務
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1. 細胞病理檢驗申請單簽收及
計價。
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逕行處理
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2. 細胞抹片製作、染色、封片等
作業。
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逕行處理
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3. 細胞抹片篩檢與複閱。
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逕行處理
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4. 報告輸入與複審細胞病理報
告發送。
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逕行處理
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5. 抹片歸檔與調閱。
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|
逕行處理
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6. 細胞學報表輸入與統計。
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逕行處理
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C.教學訓練與研究發展
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1. 指導住院、進修、實習醫師及
細胞醫檢師細胞抹片診斷。
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核定
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審核
|
擬辦
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2. 參與並執行衛生福利部代訓
細胞醫檢師訓練計畫。
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核定
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審核
|
擬辦
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3. 協同各科臨床病理聯合討論
會。
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核定
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擬辦
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4. 舉辦科內讀書報告與困難病
例討論會。
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核定
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擬辦
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5. 承辦並執行院內及衛生福利
部研究計畫。
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核定
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審核
|
擬辦
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D.實驗室品質管制
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1. 陽性抹片追蹤與抹切品管比
對之抹片複閱。
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審核
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擬辦
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2. 承辦並執行衛生福利部子宮
頸細胞抹片品管工作。
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核定
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審核
|
擬辦
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3. 執行衛生福利部抹片統計及
評估工作。
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核定
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審核
|
擬辦
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4. 實驗室內部品質管理各項工
作
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核定
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擬辦
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5. 實驗室外部品質管理各項工
作
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核定
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擬辦
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E.綜合業務
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1. 醫院評鑑與認證業務。
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核定
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審核
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擬辦
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2. 實驗室儀器設備保養維護與
查驗。
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逕行處理
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3. 細胞學科耗材採購與管理。
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核定
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審核
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擬辦
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4. 細胞學科儀器設備採購。
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核定
|
審核
|
審核
|
審核
|
擬辦
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5. 細胞學科儀器設備維修。
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核定
|
審核
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擬辦
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6. 細胞學科儀器設備保管。
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核定
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審核
|
擬辦
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7. 細胞學科儀器設備各項財產
之管理。
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核定
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擬辦
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8. 各項工務請修作業。
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逕行處理
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9. 實驗室清潔維護與環境安全
檢查。
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逕行處理
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10.門禁及責任區安全維護。
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逕行處理
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病理檢驗部分子病理科分層負責明細表 修訂日期:109 年 03 月 16 日
|
工作項目
|
核判層級
|
承辦人
|
第一層
|
第二層
|
第三層
|
院長
|
副院長
|
主祕
|
一級主管
|
二級主管
|
A.綜理科務
|
|
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|
1.業務之規劃與執行。
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核定
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審核
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擬辦
|
2.科內所屬職員工之指導與監
督。
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核定
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審核
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擬辦
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3.住院醫師訓練及實習醫學生
教學。
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核定
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擬辦
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4.支援活體切片及冰凍切片診
斷。
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逕行處理
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5.臨床教學與研究。
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核定
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審核
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擬辦
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B.基因突變檢驗業務
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1.腫瘤組織的選取。
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核定
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擬辦
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2.腫瘤細胞所占百分比的評估。
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核定
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擬辦
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3.申請單簽收。
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逕行處理
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4.腫瘤組織臘塊切取。
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逕行處理
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5.核酸萃取。
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逕行處理
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6.上機操作基因突變檢驗。
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逕行處理
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7.檢驗結果判讀。
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核定
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擬辦
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8.報告繕打及發出。
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核定
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擬辦
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C.螢光原位雜交檢驗業務
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1.腫瘤組織的選取。
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核定
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擬辦
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2.腫瘤位置的標記。
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核定
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擬辦
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3.申請單簽收。
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逕行處理
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4.腫瘤組織臘塊切取。
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逕行處理
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5.螢光原位雜交操作。
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逕行處理
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6.診斷完成後組織處理與紀錄。
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逕行處理
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7.檢驗結果判讀。
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核定
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擬辦
|
8.報告繕打及發出。
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核定
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擬辦
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D.檢驗儀器及實驗管理
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1.配置及採購分子檢驗項目所
需各種儀器及試劑。
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核定
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審核
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審核
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審核
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擬辦
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2.配合業務需要,協助開發新分
子檢驗項目。
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核定
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審核
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擬辦
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3.實驗室儀器設備保養維護。
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核定
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擬辦
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4.分子實驗室管理及認證作業。
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核定
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審核
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擬辦
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E. 教學訓練與研究發展
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1.指導實習醫學生、住院醫師分
子病理診斷。
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核定
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擬辦
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2.分子病理技術研究。
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核定
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審核
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擬辦
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F. 品管相關業務
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1.分子病理品管紀錄及統計。
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核定
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審核
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擬辦
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病理檢驗部臨床檢驗科分層負責明細表 修訂日期:109 年 3 月 16 日
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工作項目
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核判層級
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承辦人
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第一層
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第二層
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第三層
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院長
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副院長
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主祕
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一級主管
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二級主管
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A. 綜理科務
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1.行政監督檢驗室運作。
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逕行處理
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2.檢驗室政策及規章之建立、執
行及維持。
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核定
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審核
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擬辦
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3.督導審核本科之品質管理。
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核定
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審核
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擬辦
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4.督導科內業務及稽核。
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核定
|
審核
|
擬辦
|
5.推薦委外代檢機構。
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核定
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審核
|
審核
|
擬辦
|
6.督導本科軟硬體之規劃、採購
及維護。
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核定
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審核
|
審核
|
擬辦
|
7.參與院內品管相關委員會及行
動小組活動。
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核定
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審核
|
審核
|
審核
|
擬辦
|
8.教育訓練之督導。
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核定
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審核
|
核定
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擬辦
|
9.科內研究發展之推動。
|
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核定
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審核
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擬辦
|
10.辦理各項費用結報作業。
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核定
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審核
|
審核
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擬辦
|
11.科際檢驗業務之協調。
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|
核定
|
審核
|
審核
|
審核
|
擬辦
|
12.排班表及規劃單位內檢驗人
力之運用。
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核定
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擬辦
|
13.輸血反應之診斷與諮詢
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核定
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擬辦
|
14.主持科務會議
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核定
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擬辦
|
15.辦理醫院評鑑與實驗室認證
作業
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核定
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審核
|
擬辦
|
16.上級長官交辦事項
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逕行處理
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B.臨床檢驗業務
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1.血液鏡檢各項常規及緊急檢驗
(含急診檢驗)。
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逕行處理
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2.生化各項常規及緊急檢驗(含
急診檢驗)。
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逕行處理
|
3.血液氣體分析(含急診檢驗)。
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逕行處理
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4.血庫綜合業務(包含捐血中心
訂血相關作業)。
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核定
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逕行處理
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5.毒藥物檢驗、微量元素分析及
HLA-B*1502 基因檢驗。
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|
核定
|
擬辦
|
6.列印未完成工作清單,且確認
是否遺漏。
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逕行處理
|
7.當日檢驗報告之收集及貯存。
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逕行處理
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8.填報各項檢驗相關作業表格。
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核定
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擬辦
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C. 門診檢驗臨床業務
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1.門診抽血。
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逕行處理
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2.快速血糖 檢驗、 懷孕檢驗
Bleeding time 檢驗
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逕行處理
|
3.提供病患抽血、檢體收集相關
問題諮詢服務。
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逕行處理
|
4.抽血異常事項填報。
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|
核定
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擬辦
|
5.尿液、糞便等檢體收集作業
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|
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|
逕行處理
|
6.各週邊實驗室檢體分類及分
送。
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逕行處理
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7.抽血效率之管控及改進、5S 業
務之推動、室務會議
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核定
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擬辦
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D. 輸血暨檢驗品質管理
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1.督導科內檢驗品質管理。
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核定
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擬辦
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2.負責科內檢驗內部稽核。
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核定
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擬辦
|
3.每月品管指標彙整
|
|
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核定
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擬辦
|
4.發掘及處理檢驗品管問題。
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|
核定
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擬辦
|
5.初審檢驗品管數據及圖表
|
|
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|
核定
|
擬辦
|
6.實驗室間數據相關性比對之審
核。
|
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|
核定
|
擬辦
|
7.能力試驗結果之審核、建檔、
統計與保存。
|
|
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|
核定
|
擬辦
|
8.協助建議各檢驗項目之標準作
業流程文件。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
9.協助建立品管標準作業文件。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
10.召開品管會議、參與相關品管
會議及紀錄。
|
|
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|
核定
|
擬辦
|
11.品管異常之立即處理、矯正
措施執行與追蹤。
|
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|
核定
|
擬辦
|
12.執行單位內品管措施,並定
期審核。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
13.彙整每月各項檢驗統計資料。
|
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|
核定
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擬辦
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14.Near miss 之監控與記錄。
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核定
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擬辦
|
E.教學訓練活動
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1.執行實習學生教學。
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|
逕行處理
|
2.參與院內教學相關委員會。
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|
核定
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擬辦
|
3.國內、外在職教育時數統計。
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|
逕行處理
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4.醫技系臨床檢驗實驗課程編
排。
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逕行處理
|
5.醫技學生實習成績初評。
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|
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逕行處理
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6.本科學術研討會安排及相關資
料建檔。
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|
逕行處理
|
7.參與實習生教學及實習生各式
活動。
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|
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逕行處理
|
8.實習生輔導及訪談。
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逕行處理
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9.臨床檢驗新進同仁在職訓練,在職教育訓練課程安排及送訓、執行同仁之能力測試、兩年期醫事檢驗師訓練課程之安排及執行。
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|
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|
逕行處理
|
10.醫技實習生臨床檢驗實習指
導。
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逕行處理
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11.參與院內外在職教育及學術
討論活動。
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逕行處理
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F. 研究發展
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1.執行研究發展。
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逕行處理
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2.協助計劃及研究推展
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逕行處理
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3.參與臨床檢驗研究活動。
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逕行處理
|
4.召開年度研究會議
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逕行處理
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G. 衛生安全管理
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1.科內安全及勞安業務之督導與
執行。
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逕行處理
|
2.物質安全資料表之建立。
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|
|
|
|
|
逕行處理
|
3.有機溶劑作業、特定化學作業
檢點紀錄填報。
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|
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|
|
核定
|
擬辦
|
4.滅火器安全檢查與記錄。
|
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|
|
|
逕行處理
|
5.填寫安全責任區巡查紀錄。
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|
|
核定
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擬辦
|
6.危害物標識作業。
|
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|
|
逕行處理
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7.督導同仁以安全之方式配製試
劑。
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|
|
逕行處理
|
8.各項作業之檢點及查核。
|
|
|
|
|
|
逕行處理
|
9.監督科室之環境清潔、垃圾分
類。
|
|
|
|
|
|
逕行處理
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10.實驗室安全之維護及防範。
|
|
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|
|
核定
|
擬辦
|
11.6S 巡查紀錄。
|
|
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|
|
核定
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擬辦
|
H. 電腦作業管理
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1.檢驗資訊系統(LIS)管理作
業之建立及維護。
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|
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|
|
核定
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擬辦
|
2.電腦作業意見反應單之填報
及建檔。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
3.客戶滿意度調查。
|
|
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|
|
核定
|
擬辦
|
4.急診客戶滿意度調查。
|
|
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|
|
核定
|
擬辦
|
5.協調資訊作業:新增或修改程
式之申請。
|
|
|
|
核定
|
審核
|
擬辦
|
6.檢驗報告自動傳訊正確性之稽
查。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
7.臨床檢驗科網頁資料之維護。
|
|
|
|
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核定
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擬辦
|
I. 儀器設備維護管理
|
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1.離心機轉速查驗。
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|
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|
核定
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擬辦
|
2.新增儀器設備之評估、辦理儀
器設備及試劑採購事宜。
|
|
|
核定
|
審核
|
審核
|
擬辦
|
3.自動微量吸管送工務室轉送外
校。
|
|
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|
|
核定
|
擬辦
|
4.冰箱溫度監控列印及定期查
驗。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
5.收集欲送校之自動微量吸管。
|
|
|
|
|
|
逕行處理
|
6.儀器設備之定期維護與檢點紀
錄之填報。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
7.執行儀器之不定期保養與簡易
故障排除。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
8.整理、清潔維護儀器。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
9.儀器之請修及零件、耗材之管
理。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
N. 綜合業務
|
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|
|
|
|
|
1.異常事項管制作業。
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|
核定
|
審核
|
審核
|
審核
|
擬辦
|
2.新增檢驗之審查作業。
|
|
|
核定
|
審核
|
審核
|
擬辦
|
3.臨床檢驗科人力運用之規劃。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
4.排班及依工作需要更改班別。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
5.刷卡資料查詢及列印刷卡異常
資料。
|
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|
|
核定
|
審核
|
擬辦
|
6.配合品管考核及績效作業,進
行個人工作表現評核。
|
|
|
|
核定
|
審核
|
擬辦
|
7.緊急狀況人員調度。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
8.協助執行成本管理相關作業。
|
|
|
核定
|
審核
|
審核
|
擬辦
|
9.科室財產清點與管理。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
10.定期輸入電腦申領經理品及衛材、工務請修、公藥申請等作業。
|
|
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|
|
核定
|
擬辦
|
11.各項業務量件數統計及單項
分析之分類統計。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
12.各項報表之領取及彙整。
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|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
13.文件資料之保存及管理。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
14.環境清理、垃圾分類處理。
|
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|
|
|
|
逕行處理
|
15.消除五害業務之進度追蹤。
|
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|
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|
|
逕行處理
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16.定期二級庫存物料清點及輸
入,檢查安全存量。
|
|
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|
|
核定
|
擬辦
|
17.試劑之補給申請及借出入管
理。
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|
|
核定
|
擬辦
|
18.試劑長期合約訂立申請。
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|
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|
|
核定
|
擬辦
|
19.新試劑評估。
|
|
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|
|
核定
|
擬辦
|
20.試劑效期稽查。
|
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|
|
核定
|
擬辦
|
21.鑰匙之保管、登記及移交。
|
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|
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|
|
逕行處理
|
22.自儲物料定期清點。
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|
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|
|
核定
|
擬辦
|
23.模組之建立與修訂。
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|
|
|
|
逕行處理
|
24.試劑驗收、處理及儲存。
|
|
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|
|
核定
|
擬辦
|
25.公文之收發、登記及催收。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
26.文件整理及影印。
|
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|
|
|
|
逕行處理
|
27.檢體收集室檢體整理及運
送。
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|
|
|
|
逕行處理
|
28.管理工級人員。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
29.協助檢體收集室業務。
|
|
|
|
|
|
逕行處理
|
30.主任交辦事宜
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
31.駐守檢體收集室及訪客之進
出管制。。
|
|
|
|
|
|
逕行處理
|
32.科內經理品、衛材領取。。
|
|
|
|
|
|
逕行處理
|
33.協助感染性廢棄物高壓滅菌
處理
|
|
|
|
|
|
逕行處理
|
34.協助本科軟硬體之規劃、採
購、及維護。
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|
35.各項作業改善之成效評估,
進度之列管及追蹤
|
|
|
|
|
核定
|
擬辦
|