運用玻璃珠前處理改善SIEMENS Dimension EX200無法分析黏稠檢體之困境
李潔美，莊淑貞，陳靚縈，許胤璁，曾陽明
高雄榮民總醫院病理檢驗部急診檢驗室
To solve the difficulties of the viscous samples on the SIEMENS Dimension EX200 Clinical Chemistry Analyzer by beads treatment.
Chieh-Mei Lee, Shu-Jhen Jhuang, Jing-Ying Chen,Yin-Chung Hsu,Yang-Ming Tseng
Emergency lab, Department of Pathology and Laboratory Medicine, Kaohsiung Veterans General Hospital
目的:關節液的生化分析能輔助診斷是否有發炎的情形，但因檢體黏稠在SIEMENS Dimension EX 200生化分析儀分析時常出現吸取量不準確或是無法吸取而無法提供準確的報告。本實驗玻璃珠(沸石)來改善檢體黏稠的問題，並且探討關節液經玻璃珠前後處理是否會影響實際的數值以評估此方法是否可行。
方法:收集15隻臨床檢體，先將關節液原液分裝一管，剩餘檢體加入兩顆玻璃珠以震盪器持續震盪兩分鐘以改善檢體黏稠，接著將玻璃珠前後處理的檢體運用另一生化分析儀Hitachi7180分析:(1)評估前後處理生化值項目是否有差(2) 原液的數據可作為Dimension EX 200分析處理後檢體的參考值。由於在經過玻璃珠處理後檢體仍呈現微黏稠狀，因此將檢體放入-60度冷凍一小時再放到37度培養箱乾式回溫10分鐘，回溫後的檢體再以去離子水5倍稀釋上機分析。
結果: (1)經玻璃珠前後處理的檢體以Hitachi7180分析，所測值以paired t test比較處理前後是否會影響其生化項目，包括LDH，Glucose，Total protein及Lactate。結果顯示p value皆大於0.05，代表玻璃珠的前處理並不會影響關節液的實際値。(2)接著再以paired t test比較處理後檢體於Dimension EX 200所測値與原液於Hitachi 7180所測值兩者數據是否有差異。結果顯示LDH在107.8-469.6U/L兩台並無差異，Glucose及Lactate在兩台所測的數值雖然有差，但我們發現在Dimension EX 200所測値都有偏低的情形，可能為前處理的過程中因細胞代謝所造成的結果，我們評估Glucose在35.4-157.7mg/dL需再將兩者差異値11.2mg/dL加回去才為實際値；Lactate在1.9-11.0mmol/L則需再將差異値0.8 mmol/L加回才為實際値；Total protein則是有顯著差異且無偏同側的現象。
結論:運用玻璃珠前處理能改善關節液黏稠無法於Dimension EX 200分析的困境，也能解決因檢體過度黏稠可能導致稀釋不準確的問題。雖然玻璃珠的前處理步驟繁雜且耗時，但卻能準確提供醫師結果報告來輔助診斷是否為發炎性的關節炎，也能讓醫師快速診斷且提早治療。
