高雄榮民總醫院病理檢驗部

藉由檢體追蹤系統之監控評估病房血糖合併至綠頭管送檢血糖之可行性

目的:

因不同檢驗項目，需以不同採血管送檢。對於病人與送檢單位都會有無形的壓力，而對於檢驗單位與院方而言，採血管使用量增加，成本也隨之增加；此外，急診血糖的檢測大多已合併至綠頭管送檢。故想透過實驗評估病房所採檢之綠頭管在採檢後兩小時內，血糖的變化是否與實際值有差異，進而評估是否能合併至綠頭管送檢，以達到精實之目的。

方法:

實驗(一):收集33位病人同時採檢綠頭管與灰頭管，以10000g，一分鐘離心後檢測兩種不同採血管之血糖值並求得其誤差值，再比較是否超過2.77倍血糖CVa (即為5.82%，做為允收之標準)。

實驗(二):收集35位病人同時採檢兩管綠頭管，第一管以10000g，一分鐘離心後檢測血糖值，第二管放置室溫兩小時後檢測血糖，再比較兩者數值之誤差值。

實驗(三):收集20位病人，同實驗(二)方法，另一管僅放室溫一小時後檢測血糖，再比較兩者數值之誤差值。

結果:

實驗(一):透過檢體追蹤系統顯示檢體採檢後均於2小時內送達實驗室，不同採血管檢測血糖之平均誤差為-0.64%(-7.08~2.38%)。

實驗(二&三):比較採檢後放置室溫一小時與二小時之血糖數值，放置一小時之平均誤差值為-2.48%(-7.8%~1.7%)，其中有5 %檢體其放置前後一小時之血糖值差距超過實驗室允收標準；而放置兩小時之平均誤差值為-4.81% (-14.71 ~ 0.52%)，其中有25% 檢體其放置前後兩小時之血糖值差距超過實驗室允收標準。

結論:

實驗顯示綠頭管在採檢後一小時內送達實驗室時並不會影響血糖實際值，透過檢體追蹤完整記錄檢體從採檢至報告的整個歷程；若採檢到實驗室超過一小時，資訊系統會立即執行重送通知病房重新採檢，不僅能減少病房單位需同時採檢多管檢體之壓力，亦可減少檢驗單位之檢體量，進而降低人力與試管耗材而達到精實醫療。