居家方面

  1. 氧氣

    1. 肺動脈高壓的病患容易在活動、睡覺出現血液中氧氣濃度不足的現象,在家中可自備氧氣,如果有呼吸喘時,可用氧氣治療,流量在2-3升/分鐘,緩和呼吸急促及不適的症狀。

    2. 需注意四肢末梢的血液循環,觀察有無冰冷或發紫情形。

    3. 在家可自備血氧機,血氧濃度應維持90%以上。

  2. 水分控制
    過多的水分攝取會滯留於在體內會引起下肢水腫及肺水腫情形。每日水份控制量應再與主治醫師討論應少於多少(包含飲食、藥水、湯汁、水果…等部分),盡量避免食用水分過多的食物(如愛玉、仙草、果凍…等)及蔬果。以下為水分攝取控制技巧:

    1. 用固定容器裝好ㄧ天所需的水量

    2. 將水製成冰塊,口渴時可以含冰塊解渴

  3. 限制鹽分
    過多的鹽分會造成水分過分蓄積於體內,進而增加心肺的負擔,故建議鹽分的攝取約為3-5公克(約一小湯匙)。然而許多病人會忽略其他調味料所含的鹽量,如雞精、麵線、罐頭食品、醬瓜、醬菜、煙燻肉類、速食包、蜜餞以及各式調為醬料,必須避免攝取,盡可能採取低膽固醇及低鹽、低鈉飲食。

  4. 體重測量
    量體重是肺動脈高壓病人居家照護中最簡單且重要的自我監測方法,藉由體重的變化,可推估身體水分是否有滯留的情形。正確量體重的方式為每天早上起床、上完廁所後,盡量穿著數量相同的衣服,再進行測量,以避免因衣物的差異而影響判斷,並將其數值記錄下來,以提供醫師參考。

    體重每日上下應不超過1公斤,若有此情形,可能是水份過度滯留體內或是利尿劑使用劑量造成,必須告知主治醫師,視情況調整利尿劑用量。

  5. 規律服藥
    按時服用藥物是ㄧ個非常重要的原則,切勿自行停藥、更改藥物劑量或服用成藥。若欲自行服用營養食品,也必須與醫師討論後不影響疾病才可服用。

  6. 維持健康的飲食習慣

    1. 飲食方式必須均衡,並符合「二多三少」原則:多蔬果、多高纖(糙米、大麥、燕麥、堅果)、少油脂、少調味料(少糖、少鹽、少味素)。

    2. 油脂的選擇以不飽和脂肪酸含量較高為主(如葵花油或橄欖油…等)

    3. 減少富含飽和脂肪的食物(如肥肉、椰子油、雞皮、棕櫚油、香腸、貢丸…等)

    4. 烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、燒、烤、燉、滷等烹調方式,減少用油量。

    5. 少食用高膽固醇食物(如內臟:豬腦、豬肝、蝦卵、烏魚子…等,蛋黃每週不超過2~3個為原則。

    6. 避免刺激性的食物(如咖啡、太冷、太熱或辛辣的食物)

    7. 避免精緻飲食(如過多精製糖類及澱粉類會產生過多的二氧化碳,而增加肺部的負擔,所以要減少精製甜食、含有蔗糖或果糖的飲料、各式糕餅、水果罐頭…等)

  7. 養成良好的睡眠習慣

    1. 維持規律的睡眠作息(每日按時上床、入睡及起床)

    2. 如果躺在床上超過30分鐘仍然睡不著,應下床做些溫和的活動,直到有睡意再上床。

    3. 白天盡量不睡,只有晚上才上床睡覺。

    4. 為了避免夜間頻尿而起床上廁所影響到睡眠,晚餐後避免攝取過多的水分

    5. 每日應規律的運動,睡前可做些溫和或放鬆的活動,如肌肉鬆弛及呼吸運動,切忌睡前做劇烈活動。

    6. 季節交換或日夜溫差大時特別容易感冒,故需定期的接種流感及肺炎鏈球菌等疫苗,避免與上呼吸到感染者接觸。

  8. 需注意氣候溫度的變化,避免暴露於過冷的環境以及注意衣物的保暖-衣物的選擇以舒適、保暖棉質的質材為主。冬天時應做好保暖措施,在室內行走可穿室內拖鞋,以避免腳底接觸冰冷的地板,外出時最好大上口罩或圍巾或適用暖暖包,來使口、鼻、頸部獲得適當的保暖。

  9. 盡可能於早上空腹時喝ㄧ杯溫水,可增加腸胃的蠕動並刺激排便,進而養成固定正常排便的習慣,大便時不可太用力,以防過度用力排便導致突然昏厥,可醫囑服用適當的軟便劑,避免便秘的問題產生。

  10. 洗澡時應避免過冷或過熱的水溫,以避免太冷太熱、溫差太大、低血壓而導致眩暈、暈倒情形。盡量避免空氣不好的環境,如:洗三溫暖。過熱使內血管膨脹,增加心臟負擔;過冷使血管收縮,影響心臟功能,採沐浴最好。

  11. 休息時可應抬高床頭約為30~45度姿勢休息,並使頸部有足夠的支托,臥床時應多翻身、並做深呼吸、咳嗽以清除呼吸道分泌物,促進氧氣的輸送以利肺部擴張。

  12. 每天定時量血壓建議每週至少量一次血壓並記錄,建議血壓維持於140/90mmHg以下,若有糖尿病或腎臟病的患者,建議維持130/80mmHg以下。

  13. 觀察有無復發症狀:如有呼吸急促、咳嗽、下腹腫脹、下肢水腫2+~3+(請參考症狀)、無法採半坐臥休息時必須立即應迅速就醫。

  14. 避免壓抑焦慮或憂鬱的情緒,可與家人、朋友談談,說出心裡擔憂、焦慮的事情,透過家人及朋友的傾聽、支持與關心或可利用各種放鬆方法,如散步、聽音樂…等,以適度的的緩解壓力。

  15. 若有任何身體上的不適(如呼吸喘、下肢嚴重水腫2+~3+、體重增加每日增加1.5公斤…等),則必須緊急回門診或是掛急診就醫。