肺功能檢查

肺功能檢查

究竟肺功能檢查可提供何種臨床資料?肺功能檢查的應用包括:

  1. 疾病的診斷參考(如哮喘、慢性阻塞性肺疾)

  2. 疾病嚴重度的評估

  3. 病程進展或治療療效的追蹤

  4. 評估外科手術的可行性與危險性

  5. 全身性疾病合併肺侵犯的早期診斷

臨床上常做的肺功能檢查,包括肺量計(spirometry),肺容積測量( lung volume examination,包括全人體體箱計body box plethysmography、氮平衡法helium equilibrium method 、多次呼吸肺氮廓清試驗multiple breath nitrogen washout test),肺瀰散量檢查(CO diffusing capacity),支氣管擴張試驗(bronchodilator test)及支氣管激發試驗(bronchial provoctive test)。

【肺量計】的檢查是請受檢者在平靜呼吸後,用力吸飽氣後,再用力吐完氣。如此可得到潮氣量(tidal volume)、分通氣量(minute ventilation) 等通氣變化,亦可了解呼氣/吸氣的流量(flow)變化。依此可把肺疾病概略分為阻塞性肺疾(obstructive lung disease;如哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎等) 與 侷限性肺疾(restrictive lung disease;如肺纖維化等)。 

【肺容積測量】對於全肺容積(total lung capacity)、與肺殘餘容積(residual volume)是重要的檢查項目。所謂肺殘餘容積是指吐氣完後,還殘留在肺裡的氣體容積量。對於肺氣腫的診斷是重要的指標,如果是阻塞性的肺疾病,如肺氣腫,由於小支氣管提早閉瑣,使得較多量的氣體留置肺內,因此肺殘餘容積明顯增加。藉由此項檢查可用以區別阻塞性或侷限性的肺疾病。

一氧化碳容量測驗(DLCO)

此檢查可以用來瞭解肺泡與血液之間的氣體交換是否正常,此項檢查使用微量的一氧化碳進行檢測,肺動脈高壓患者,DLCO值會比正常人低。

作法是讓患者吸飽氣後閉氣十秒,再吐氣,儀器會計算一氧化碳的吸收量,作為氣體交換功能的指標。如果沒有測到一氧化碳, 則代表肺很容易吸收到一氧化碳(也就是氧氣可以很很好的被吸收) 反之, 如果你呼出的氣體仍能檢測到一氧化碳, 則代表它通過肺泡時 沒有很好的進入毛血管中。如果肺間質組織受到傷害,呈現纖維化的現象,則肺瀰散能力降低,表示肺泡氣體交換的能力降低。因此對於肺間質組織受損的評估,如肺纖維化,全身性疾病的肺侵犯等均可安排一氧化碳瀰散能力試驗。


睡眠測試

如果懷疑肺高壓是源自於睡眠呼吸暫停, 你的醫師會幫你安排此項檢查

睡眠呼吸生理檢查主要是測試患者是否有睡眠呼吸障礙。患者常見的臨床表現有下:習慣性打鼾、夜間覺醒、睡眠時突然有嗆入感、夜尿、睡起習慣性頭痛、白天過度嗜睡、打瞌睡導致車禍或意外發生、脾氣爆躁、記憶力減低、人格改變、性慾減低等等。造成白天嗜睡或多眠的十大原因中,睡眠呼吸中止症最為常見,男性的盛行率約百分之四,女性也有百分之二。

眠呼吸障礙包含了從輕症的打鼾、上呼吸道阻抗症候群,至逐漸嚴重的淺呼吸、阻塞性睡眠呼吸中止、肥胖通氣不足症候群。標準的臨床睡眠檢查包括腦電圖、眼動圖、頦下肌電圖、前脛骨肌電圖、心電圖、口鼻呼吸氣流、胸腹呼吸動作、血氧飽和度、鼾聲和睡眠體位。臨床醫師依據呼吸中止(apnea)與淺呼吸(hyponea)指數判定睡眠呼吸中止症候群(sleep apnea syndrome) 的嚴重度,分成:

  1. 輕度:每小時5 - 15次的呼吸中止及淺呼吸

  2. 中度:每小時15 - 30次的呼吸中止及淺呼吸

  3. 重度:每小時30次以上的呼吸中止及淺呼吸

本檢查記錄患者睡眠時各項生理變化,你須於醫院過夜,檢測你的腦電波活動, 檢測血中氧飽和度, 檢測呼吸時氣體進出鼻腔的運動以及胸廓起伏的運動