針對肺高壓病患來說,飲食可以在治療肺高壓過程中支撐患者身體,根據統計,對於健康的影響力,營養占70%,生活方式占20%,其他因素約10%,給予良好的營養支持,可助於維持心臟的正常功能、維持理想的體重、減少水腫等益處。
營養素
營養是健康的根本,而食物是營養來源,我們需要從食物中獲得營養素來維持生活機能,營養素包含了醣類、脂肪、蛋白質、維生素和礦物質,其中蛋白質(4大卡/公克)、醣類(4大卡/公克)、脂肪(9大卡/公克),這三者又稱為三大營養素。
醣類及脂肪為產生日常活動的能量來源;蛋白質可以建構、維持及修補耗損的組織;維生素和礦物質可以調節代謝與生理機能的重要角色。我們所需要的營養素很多,面對現今社會如此繁多的食物,沒有單一種食物含有人體所需要的所有營養素,為了獲得各種營養素,我們可從六大類食物中均衡且多樣化的攝取每日的營養素。
六大類食物
低脂乳品類
一杯低脂乳品類
| 低脂或脫脂牛奶1杯(240毫升) 低脂或脫脂奶粉3湯匙(25公克) 低脂乳酪(起司)1又3/4片(35公克)
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豆、魚、肉、蛋類
一份豆、魚、肉、蛋類
| 一塊傳統豆腐(80公克)=嫩豆腐半盒(140公克) 一杯無豆漿(240cc) 一個蛋(約65公克) 1兩(約35公克)的魚、去皮雞肉或瘦肉 六隻草蝦仁(約30公克)
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全穀根莖類
一碗全穀根莖類 | 一碗(200公克)白飯、雜糧飯 兩碗稀飯、熟麵條、燕麥粥 一個中型饅頭(100公克) 三片薄吐司 一個中型芋頭(220公克) 、2個小地瓜(220公克) 玉米1又1/3根(280公克)
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蔬菜類
作用:可提供礦物質、維生素及膳食纖維,可調節生理作用,膳食纖維意可增加腸胃蠕動助排便亦可增加飽足感,且可供給少量的碳水化合物為熱量。
建議攝取量:每人每日3~5碟,其中一碟需要為深綠色或深黃色蔬菜。
選擇標準:蔬菜有白、紅、澄、黃、綠、藍、紫等七色,不同顏色含有不同的營養素、礦物質、膳食纖維及植物性化學成分,故應多樣化攝取,攝取各色的當令蔬菜,採取「彩虹攝食原則」。
一份蔬菜類 | 3兩(約100公克; 煮熟後約占半碗)菠菜; 莧菜、白菜、高麗菜、空心菜、青江菜及小白菜等。 註:3碟即為300公克(約半斤)。
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水果類
作用:提供維生素C、維生素A、礦物質(鉀、鎂、鈣等)、膳食纖維、單醣及雙醣,可調解生理機能。
建議攝取量:每人每日2~4份(每份為一個拳頭大小)。
選擇標準:各色水腫富含營養價值不太相同,所以應均衡且廣泛的選擇。
一份水果類 | 0.5個芭樂、葡萄柚、小木瓜 半根香蕉 1個(約100公克)中型橘子、柳丁、蘋果、西洋梨或奇異果 2個蓮霧(小)
6~8個枇杷、荔枝、草莓
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油脂與堅果種子類
作用:富含脂肪,可提供身體需要的脂肪酸及能量,協助脂溶性維生素吸收及調節生理機能。
建議攝取量:每人每日3~7茶匙(每茶匙約5公克)及堅果種子類1份。
選擇標準:除了椰子油和棕櫚油(含較高量飽和脂肪酸,對人體有害)以外的植物油,每天應含1份堅果種子類(芝麻、花生、腰果)
一茶匙油脂類
| 1湯匙瓜子、南瓜子、葵花子 2茶匙芝麻醬、2粒核桃仁 1茶匙(5公克)橄欖油、花生油、芥花油、葵花油等植物油 杏仁果、開心果(7公克)或腰果(8公克) 2茶匙沙拉醬(10公克)、1茶匙蛋黃醬(5公克)
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其他重要營養素
有些維生素會影響藥物的作用甚至是產生交互作用,應可先與醫師或藥師詢問後再攝取。
維生素E
作用:為強力的抗氧化物,可保護細胞膜及遺傳物質不受自由基傷害。
食物來源:植物油、深綠色蔬菜、胚芽油、小麥胚芽、肝臟、豆類、核果類、肉類。
注意事項:維生素E會加強Warfarin效用,若進食過量會造成出血。
鎂
作用:可使血管壁的肌肉細胞鬆弛,可調節心律不整並緩解肌肉痙攣、改善睡眠、減少焦慮、抑鬱及壓力等。
食物來源:綠色蔬菜、全穀類、奶類、核果類和莢豆類。
注意事項:有些服用Epoprostenol藥物的患者會有腹瀉或嘔吐情形,鎂易隨著體液流失,故治療時應維持鎂的正常攝取。
鈣
作用:可調節心臟及肌肉收縮,亦可避免骨質疏鬆症,以強化牙齒及骨頭、維持心跳規律及降低血壓、減輕體重等。
食物來源:深色蔬菜、豆類及豆製類、奶類及奶製品、帶骨的小魚、魚乾等。
注意事項:過量的鈣攝取會增加毛地黃(Digoxin)中毒反應,但若攝取太少亦會影響其療效,故需適量攝取。
鉀
作用:主要為心臟、腦部及肌肉運動所必須,可調節血壓。
食物來源:蔬菜及蔬菜湯、香蕉、香瓜、哈蜜瓜及精力湯、肉類及肉湯、澱粉類、低鈉鹽和薄鹽醬油等
注意事項:使用排鉀型利尿劑(Furosemide、Bumetanide)時易流失鉀,此種流失易威脅生命,故應適量攝取鉀離子。
飲食原則
維持理想體重
肺高壓患者必須注意體重變化。了解自己的健康體重和熱量需求,適量飲食,以維持體重在正常範圍內(身體質量指數BMI在18.5~23.9)。身體質量指數(Body Mass Index, BMI) = 體重(公斤)/ 身高(公尺)/ 身高(公尺) 。根據一般成人體重及活動量而言,女性平均一日約攝取1500~2000大卡,男性則約為1700~2500大卡,當肺高壓症狀致使病患活動量減少時,每日應攝取的熱量要減少500大卡。
理想體重的計算標準 身高(公尺)x身高(公尺)x22 ※在理想體重的±10%範圍內,皆為正常體重。
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定時量體重有助於發現水腫,最好每日早上同一時間且尚未進食前測量,若短期內體重急速增加,可能是憂鬱、心臟衰竭引起水腫的徵兆,若是肺高壓惡化的警訊,若有此情形,請回主治醫師的門診,由醫師進行檢查及判斷是否需要更改藥物治療;若體重減輕,有可能是導因於肺高壓的症狀、或是治療的副作用,應再與醫師討論,以避免因營養不均衡造成對心臟組織的傷害。
低鈉飲食:可改善水腫症狀
鈉有助於調節體液的平衡,若組織內水份增加,就要減少食物中鹽或鈉的攝取,才能降低組織內的液體及心臟血液輸出的量,若水腫嚴重,且低鹽飲食亦無法改善水腫時。可採用低鈉飲食。
鈉的攝取,建議控制在每人每日2.4公克(約6公克的食鹽)以下,故在烹調飲食時,味精及鹽分的使用應少於一般飲食習慣的添加量。一些鈉含量高但不易被察覺的食品,如麵線、油麵、甜鹹蜜餞或餅乾等需忌食。
常用調味品鈉含量換算:
六公克食鹽 | 1茶匙食鹽 2又2/5湯匙醬油(30毫升) 6茶匙味精 6茶匙烏醋 15茶匙番茄醬
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高鹽分飲食
類別
| 食物
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全穀根莖類 | 重口味或鹹的麵包、蛋糕、甜鹹餅乾、奶酥、油麵、麵線、速食麵、速食米粉、速食冬粉等。 |
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豆魚肉蛋類
| 1. 燻製、滷製、醃製等食品,如香腸、燻雞、滷味、火腿、豆腐乳、魚肉鬆等。 2. 速食品,如炸雞、漢堡、魚丸或各式肉丸等。 3. 罐製食品,如鮪魚罐、沙丁魚罐、肉醬等。 |
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低脂乳品類
| 乳酪。
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蔬菜類
| 1. 醃製的蔬菜,如榨菜、醬菜、酸菜等。 2. 紫菜、海帶、胡蘿蔔、芹菜、發芽蠶豆等鈉含量較高。 3. 加鹽的冷凍蔬菜,如豌豆夾、青豆仁等。 4. 各種加鹽的加工蔬菜汁蔬菜罐頭。 |
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水果類
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1. 乾果類,如脫水水果、蜜餞等。 2. 加鹽的罐頭水果或加工果汁。 |
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油脂類
| 奶油、瑪琪琳、蛋黃醬、沙拉醬等。
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其他
| 1. 蠔油、甜麵醬、沙茶醬、辣椒醬、豆瓣醬、味精。 2. 烏醋、番茄醬。 3. 牛肉精、雞精。 4. 洋芋片、爆米花、米果等。 5. 運動飲料。 |
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低鹽飲食烹調技巧
酸味的利用:在烹調時使用醋、檸檬、蘋果、鳳梨、蕃茄等,可增加風味。
糖醋的利用:烹調時使用糖醋來調味,可增添食物甜酸的風味。
油脂的利用:酌量使用植物油炒,然後加上檸檬片以增加食物風味。
多用酒、蒜、薑(會影響抗凝血劑作用。要小心使用)、蔥、胡椒、八角、花椒、白糖、肉桂、及香草片等低鹽佐料,或可使用味道強烈的蔬菜,如洋蔥、香菜、九層塔、金針、青椒,利用其特殊香味可變換食物風味。
以蒸、燉、烤等方式代替炸、煎等烹調技巧。
盡量選用新鮮的食物
多攝取富含膳食纖維的食物,如蔬菜、全穀類、水果和豆類,可預防及治療便秘,促進腸道健康,也可幫助控制血糖及血脂肪。
多選用全穀根莖類食物,減少糖份、蜂蜜、甜食及含糖飲料等攝取。
避免進食過量脂肪
常見的高飽和脂肪和高膽固醇食物
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高飽和脂肪食物 |
1. 豬油、雞油、牛油、奶油等動物油。 2. 肥肉、雞豬魚皮、含椰子油和棕櫚油的製品。
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高膽固醇食物
| 蛋黃、魚卵、內臟(肝、腎、腦)、蝦膏、蟹黃等。
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當嚴重心臟衰竭或Epoprostenol、Treprostinil、Bosentan等藥物副作用可能會導致噁心及嘔吐情形,易造成體液及電解質(鈣、鎂、鉀等)的流失,而導致脫水、體重減輕及電解質失衡,可使用下列方法預防或緩解噁心、嘔吐的情形,但若症狀持續發生,請與主治醫師聯絡。
避免噁心的方法
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1.坐著進食,吃完後不可立刻躺下。 2.不要進食過量、喝大量的液體或碳酸飲料。 3.避免進食油膩且多脂的食物,因脂肪會使食物留在胃中時間增長,增加嘔吐機會。 4.感到噁心時可細嚼碳水化合物類食物,如椒鹽餅乾、乾吐司、軟麵包或薄脆餅乾。 5.冷的無酸飲料也可使胃穩定,如冰紅茶、冰水或冰塊等 6.避免進食任何易產氣或亦留有餘味的食物。 7.當感到噁心嘔吐時可打開窗戶,促進空氣對流。
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