經胸前心臟超音波
這是最常被用來做初步診斷的工具。目前為止,還沒有發現高音頻聲波通過身體對身體造成明顯危害的證據,因此常被拿來做後來監測病情的檢查, 此項檢查也可以看出肺高壓是否源自於先天性心臟病或瓣膜狹窄, 是否源自於左心衰竭, 也可以看出右心房和右心室是否擴大, 心臟血流量的任何異常,以及血液動力學,事後你的醫師也會根據不同的測量數值, 來評估你的病情嚴重度, 病情是否有改善或是持續惡化中。
在做此檢查的時候,你不需要空腹,只需要穿寬鬆的衣服,你會被要求躺在暗室,你的醫師或技術員會將電極片黏在皮膚上,之後用探頭沾上凝膠物,分別在第四肋間,心尖, 及上腹部來回滑動,探頭就像是個麥克風,它會發送生波進入身體,當碰心臟瓣膜等表面,就會會收它們的回聲，對肺高壓病患，因為某些先天性心臟病不易在其檢查中發現先天性心臟病可以用手術處現，故這是一個必要的檢查。
經食道心臟超音波
由於有些人胸廓較厚, 或是肺臟不好導致經胸前超音波的探頭穿透力力不佳, 或是病灶在經胸前超音波無法精確評估, 這是你的醫師會幫你安排經食道心臟超音波檢查, 因為食道距離心臟比較近, 影像會比較清楚.
做此檢查需要空腹4-6個小時, 做之前會在咽喉處噴上麻醉藥,之後, 就像胃鏡檢查一樣, 將一根帶有探頭的長管放進口中, 深入食道, 做當中會比較不舒服, 也可能會有下述的風險: 嗆到導致的吸入性肺炎, 管子進入食道的輕微創傷導致的輕微出血, 完成此檢查後的一個小時後才可以試著喝些水, 若不會嗆到才可以開始進食.
胸部電腦斷層
是帶有X光的機器, 它可以用不同角度獲得影像, 電腦會將這些圖像細化, 細切身體, 看出CXR無法看到的影像, 獲得更精細的大動脈血管、肺臟、心臟的影像: 它可檢測出肺內大動脈內的血凝塊, 提供心臟和診斷肺部疾病的相關信息。還可以發現引起症狀的其他疾病, 例如: 肺纖維化, 肺氣腫(這些疾病可導致肺高壓); 它可以發現慢性血栓栓塞(雖然結果陰性並不能完全排除血栓栓塞), 靜脈阻塞, 腫瘤, 血管炎等。現在發展出更高速的電腦斷層機器, 可以配合心電圖, 獲得更多的種類資訊。
做此檢查不需要空腹, 當天護理師會幫你在手上留置靜脈導管, 你會躺在一個平台上接受機器的檢查. 做檢查需要配合技術員的口令: 吸氣 閉氣 吐氣.
但此檢查會有一定程度的風險: 顯影劑有可能會造成腎臟的風險, 尤其是之前腎臟功能就有所缺損的患者,有些人對顯影劑也有過敏的可能性, 而且此檢查也有輻射劑量, 對懷孕的患者是絕對禁忌症。
核磁共振
它是利用磁場和無線電波產生影像, 並沒有暴露在輻射的風險,電腦會分析、呈現出其他檢查無法顯現出的組織影像,讓你的醫師更清楚的了解肺動脈結構方面的問題,右心室的厚度,它也可以配合心電圖, 反映出血流動力學, 也可更精確的檢測出右心室型態學的變化和收縮功能。因此,這項檢查被視為reference standard.做此檢查時, 你會被要求取下所有的金屬物質, 包括髮飾,耳環, 項練,戒指等 還有任何的磁卡, 你會被安排平躺,然後進入機器的平台,因振波發射的關係,會有許多噪音,技術員可能會給你耳塞降低噪音。 整個檢查時間約一小時,視情況而決定是否注射顯影劑以增加影像資訊來幫助判讀, 全程中檢查人員都陪同在造影室, 你需要配合檢查人員指令作深吸氣 閉氣 或吐氣。
如果你體內有較老式的心律調節器、人工心臟瓣膜、體內去顫器、動脈瘤止血夾、體內或是眼框內有殘存金屬碎片者則不能進行該項檢查。體內裝有人工耳蝸、下腔靜脈過濾網、swan-ganz導管、體內胰島素注射器、體內電極或是刺激器、植入之藥物注射器等, 或有密閉空間恐懼可能也不適合接受檢查。
核素通氣灌注掃描(V/Q scan)
肺臟主要功用就是供氧及呼出二氧化碳。此項檢查可以初步判斷呼吸道或是大小血管系統所引起的肺臟疾病, 可診斷出是瀰漫性的還是局部的病變。 你的醫師也會配合臨床上的症狀, 肺功能檢查,血氧濃度及胸部X光等檢查, 做出最後的判斷。此檢查可以排除慢性肺栓塞所引起的肺高壓。
這檢查包括兩種, 第一種檢查是利用放射性惰性氣體經由口罩及密閉呼吸裝置進入病人肺部並進行造影檢查包括三部份：
單一次吸入檢查(single breath inhalation)，病人一口氣吸入Xe-133並閉氣，以進行造影，得在吸氣時氣管通暢的情況。
平衡態(equilibrium)造影，病人在單一次吸入造影後，便以平穩的呼吸在空氣與Xe-133混合的密閉系統中呼吸約3-5分鐘，使肺臟內Xe-133的分佈達到均勻平衡狀態，並進行造影。單一次吸入及平衡態造影都是對這病人背部進行的靜態掃描。
清除(wash-out)造影，在肺內均勻充滿Xe-133之後，便轉換Xe-133密閉系統開關，將Xe-133從系統中抽出並使室內一般空氣進入系統中，以稀釋系統及病人肺內的Xe-133到全部清除出來為止。這過程約5-10分鐘，以每10秒動態造影方式觀察局部呼吸道清除氣體的功能狀態。
第二種為肺動脈灌注掃描, 護理師會將具有放射性活性的放射性核素注射入週邊靜脈,讓其流經左心房 左心室 肺動脈 最後分布到整個肺部。你會平躺並且平靜的呼吸, 以避免肺臟上 下半部的血流量差異。檢查包括前後左右及右後側位等六個方向的造影,掃描你胸部的放射性活性。
醫師會觀察血流被血塊阻斷的區域, 如果沒有這樣的區域, 代表可能是小血管被堵住, 如果在大的肺動脈有這樣的阻塞, 或許可以經由外科手術將血塊取出。
本檢查所使用同位素，非放射顯影劑，沒有顯影劑過敏的問題。 注射後病患體內帶有少量輻射，因其含量甚低，不需特別防護。惟檢查當天可避免與孕婦、嬰幼兒長時間近距離接觸。檢查後多喝水多排尿可加速部份輻射劑量排出。依據國內外文獻及實際臨床經驗，本檢查之輻射劑量，幾乎不會增加致癌機率，也不會增加不孕或後代異常的風險。