高尿酸血症及痛風性關節炎 張維寧 整理
何謂高尿酸血症
普林是體內遺傳物質上的一種含氮物質﹐普林可來自於身體自行合成﹑身體組織的分解及富含核蛋白的食物﹔普林經由肝臟代謝形成尿酸﹐最後由腎臟將尿酸排出體外。當男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上﹐女性在6毫克以上時﹐便稱為高尿酸血症。
可能造成高尿酸血症的原因
1. 攝取富含普林或導致普林合成增加的食物
2. 尿酸的合成增加
3. 腎臟排除尿酸受阻
4. 腸道排除尿酸受阻
長期高尿酸血症可能引起
痛風性關節炎﹑腎臟病﹑尿路結石﹑並常併有高脂血症﹑糖尿病及心臟血管疾病。
何謂痛風
痛風的發生是因體內的普林代謝異常﹐導致高尿酸血症﹐而使尿酸鈉鹽沉積在關節腔內﹐造成關節腫脹和變形。
痛風和高尿酸血症有什麼關係﹖
據文獻報告﹕罹患痛風的機率﹐隨著血液中尿酸濃度的升高而顯著增加。
痛風的臨床徵狀分為四個階段﹕
1.無症狀的高尿酸血症。
2.急性痛風。
3.不發作期。
4.慢性痛風性關節炎。
誘發急性痛風的因素﹕
外傷﹑飲酒﹑手術﹑暴飲暴食﹑出血﹑感染﹑放射線治療﹑藥物或饑餓等。
痛風患者的飲食原則
維持理想體重﹕理想體重可以下列公式估算﹕理想體重(公斤)=22 x身高平方(平方公尺)
若體重超過理想值的10%時﹐應慢慢減輕﹐每月以減重1~2公斤為宜﹔但不宜於急性發病期減輕體重。
不過量攝取蛋白質。在正常情形下﹐每人每天每公斤理想體重以攝取1公克蛋白質為宜。
急性發病期間﹐應儘量選擇普林含量低的食物如﹕蛋類﹑奶類﹑米﹑麥﹑甘藷﹑葉菜類﹑瓜類蔬菜及各式水果﹐蛋白質最好完全由蛋類﹑奶類供應。非急性發病期﹐則應力求飲食均衡﹐並避免食用普林含量過高的食物。
烹調時用油要適量。少吃油炸食物﹐避免經常外食。
黃豆及其製品( 如﹕豆腐﹑豆干﹑豆漿﹑味曾﹑醬油﹑豆芽等)﹐雖含較高的普林﹐但因普林的種類與肉類不同﹐故於非急性發病期﹐仍可適量攝取。
避免攝食肉湯或肉汁（因為經過長時間烹調的肉湯或肉汁﹐通常含有大量溶出的普林）。
食慾不佳時﹐須注意`補充含糖液體﹐以避免身體組織快速分解﹐誘發痛風。
多喝水。
避免喝酒（空腹飲酒易引起急性發作）。
避免暴飲暴食。
普林含量高的食物類
（每100公克下列食物含150~1000毫克普林﹐應儘量避免食用）
發芽豆類﹑黃豆。
雞肝﹑雞腸﹑鴨肝﹑豬肝﹑豬小腸﹑牛肝等。
白鯧魚﹑鰱魚﹑虱目魚﹑吳郭魚﹑四破魚﹑白帶魚﹑烏魚﹑鯊魚﹑海鰻﹑沙丁魚等。
小管﹑草蝦﹑牡犡﹑蛤蜊﹑蚌蛤﹑干貝等。
小魚干﹑扁魚干。
豆苗﹑黃豆芽﹑蘆筍。
紫菜﹑香菇。
肉汁﹑濃肉湯﹑雞精等。
酵母粉。
