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衛教天地
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    眼瞼下垂

    一、定義:
    上眼瞼的提上眼瞼肌因發育不良,退化鬆弛或其他原因,造成上眼瞼下垂,眼睛無法睜大的情形。
    二、病因:
    眼瞼下垂的原因可分為先天性或後天性。先天性眼瞼下垂可為單側或雙側,通常不合併其它眼睛疾病,但有少數患者會有屈光不正、眼球運動異常、斜視、眼瞼腫瘤或其他神經方面的問題。在兒童視力發育期,若眼瞼下垂遮蓋瞳孔,易產生弱視。後天性眼瞼下垂可為單側或雙側,原因各異。有些老年人的上眼皮,因年紀大而自然鬆弛,稱之為眼皮鬆弛。另一種情況是上額部的皮膚及肌肉因年紀大而下垂鬆弛,稱之為眉下垂,外觀看來很像眼瞼下垂,但都不是真正的眼瞼下垂。〝真正〞的眼瞼下垂,最常見的原因是老化,大部分發生於中老年人, 因為提上眼瞼肌肉鬆弛或退化,造成上眼瞼下垂。有些人因外傷, 造成外傷性眼瞼下垂。此外,重症肌無力症、腦神經麻痺或糖尿病病變也可表現出眼瞼下垂的症狀。
    三、症狀:
    先天性眼瞼下垂最主要的症狀為上眼瞼向下垂,有時蓋住眼睛瞳孔。嬰兒通常將頭部提高後仰,下巴呈現上舉之姿勢,有時候為了將眼皮向上高舉一些,上額肌用力的結果,使眉弓向上抬高,而額頭就顯出皺紋來。後天性眼瞼下垂常見的症狀有單眼或兩眼眼皮下垂,有時蓋住眼睛瞳孔。為了用力睜開眼皮,眉弓會向上提高。因上額部的肌肉用力,會使額頭之皺紋加重。為了看清物體,避免眼皮遮蓋視線,有時頭部會向後仰,長久時間易引起疲勞。
    四、治療:
    決定眼瞼下垂的治療方法隨病因不同而異,如需手術矯正,要針對眼睛整體的狀況做一次全盤評估,包括:眼瞼提肌的功能、淚液功能、眼睛閉合時眼球是否有反射性翻白眼,角膜敏感度等檢查,這樣可
    減少手術後併發症的發生。主要的手術方法有三種:
    1. 前額肌懸吊術:用於眼瞼提肌功能最差者,利用人工懸吊帶或自體腿部筋膜,利用前額肌的力量將眼瞼懸吊起來,使眼瞼提高,多用於先天性眼瞼下垂。
    2. 提上眼瞼肌切除術:用於眼瞼提肌功能中等度者。
    3. 提上眼瞼肌筋膜懸吊術:用於眼瞼提肌功能輕度者,將鬆弛的提肌筋膜整復縫緊,使眼瞼高度復位。

    五、併發症:
    手術可能產生的併發症,如:感染、出血、視力減退等。最常見的併發症是術後一段時間內眼瞼無法完全閉合,引起角膜乾燥損傷,所以眼瞼下垂手術後 一段時間,須按醫師指示點用眼藥水,睡前則須點用眼藥膏,保護眼角膜

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