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衛教天地
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    視網膜剝離

    視網膜剝離之發生率約萬分之一,屬眼科急症之一,必須在數天之內治療, 否則視力預後不良,甚至無復明希望。
    視網膜是內襯在眼球後壁的一個薄而細的感覺組織層,是眼球實質上感受光 影與色彩的組織,就像照相機的底片一樣,負責將看到的影像忠實呈現,我們 平常所稱的視網膜是指感覺層視網膜,它正常時是與視網膜色素上皮緊密黏貼,這兩層組織大部分靠更外層的脈絡膜供給其營養,一旦感覺層視網膜與色 素上皮分離而發生視網膜剝離,感覺層視網膜就會失去大部分的營養供應而機 能退化。
    根據發生原因,視網膜剝離可分成三種,裂孔性、滲出性和牽引性。一般所 見視網膜剝離必須儘快手術治療的是指裂孔性視網膜剝離,大部份發生於近視 眼患者,近視度數越高則發生率越高,但正常眼和遠視眼者也會發生,有些則 是家族遺傳。
    視網膜剝離有兩個主要的前驅症狀:1.閃光幻視,即在視網膜無光線的刺 激時仍見閃光。乃由玻璃體牽引視網膜而引起。2.周邊視野突然出現一群浮 動黑點,乃因視網膜破裂時產生微小玻璃體出血而引起。接著會產生進行性的 視野缺損,其範圍與視網膜剝離部位相對應,或視力減退。
    視網膜剝離發生時不痛不癢,但會看到一大片黑影或看東西時影像扭曲、視 力減退或色調改變,有的人還會有一些前驅徵兆,例如看到黑點、黑影、蜘蛛 絲或黑雲在眼前飄動或眼前突現閃光,即使眼睛閉起來時也會感覺得到,因此 有上述各種症狀的人最好趕快找眼科醫師,請求瞳孔放大,徹底檢查眼底一番。 但有上述前驅徵兆的人並不表示眼底一定有問題,其實大部份人的眼底是正常 的,只不過是有了【飛蚊症】。
    視網膜剝離一定要找受過視網膜專科訓練的眼科醫師治療,因為無論是裂孔 性或牽引性視網膜剝離的治療都是一種相當精密而複雜的手術,手術方法很多 種,大體上分為鞏膜扣壓術以及玻璃體切除術兩大類,其目的在使剝離的視網 膜回復原位,對於較複離的病例,如糖尿病引起的玻璃體視網膜病變,除了採 用玻璃體切除術,將玻璃體的牽引帶切除,或將牽引帶剝開之外,有時候需要打入特殊的氣體或矽質油到玻璃體腔內,使剝離之視網膜貼回原位。只要是早期發現者手術成功率在百分之七十五以上。而滲出性視網膜剝離則可以保守性療法、雷射光凝固或冷凍療法治療。

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