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衛教專欄
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    什麼是洗腎?

    血液透析和腹模透析兩種方法就是大家耳熟能詳的洗腎。以下就透析的原理及兩種透析方法加以說明:

    透析治療

    ‧ 透析原理

    透析原理
     
      圖中箭頭的方向表示物質移動的方向。物質由高濃度處移向低濃度處稱之為擴散〈廓清〉作用,透析即是利用此原理來移除血液中過多的代謝廢物〈尿毒、肌酸酥、磷
    、鉀〉和水份,並補充體內所不足的鈣和重碳酸,以達淨化血液、維持電解賀和酸鹼平衡之目的。血液透析和腹膜透析移除多餘水份的原理是不同的。在血液透析是靠機器調整壓力將水份移出血液中,而腹膜透析則是利用灌入的葡萄糖所產生的滲透壓而將血液中的水份移除。

    ‧ 血液透析 血液透析圖
     血液透析


      血液透析是應用血液做體外循環並加以淨化。血液經由插入手臂或腿部血管的針頭抽出,經塑膠管路進入血液透析機器(也就是所謂的人工腎臟)中開始進行血液淨化的工作。血液透析機持續的將血液由廔管的遠端抽出體外通過含有人造半透膜的人工腎臟,此時多餘的水分及廢物即被移出體外,然後清潔的血液會經由另一針頭進入廔管的近端而回到體內。長期血液透析的患者需接受一週三次、每次四至六小時的透析。因為血液透析無法像正常腎臟一般連續性的清除血中廢物,所以病人在飲食上必須有所限制,特別是鹽分、水分和鉀離子的攝取。

    ‧ 腹膜透析
     
      腹膜透析是透析方式中最早被採用的治療方式,最早被採用於西元一九二三年。其間經過不斷的技術改良,至1998年底已有超過十萬名患者正使用這種透析方法,做為長期透析治療。和血液透析不同的是,腹膜透析乃是一種利用人體天然的半透膜--腹膜,在體內進行血液淨化的方式。腹膜是一層覆蓋在腹腔內壁及臟層上〈包括肝臟、脾臟及腸子〉的薄膜。利用簡單的外科手術將一條稱為腹膜透析導管的引管經由腹壁插入腹腔中,這根導管是提供透析液進出腹腔的通道,一般成人的腹腔可輕易的容納二公升的透析液。在透析液置留的過程中,血液中的廢物會通過腹膜上的微小血管進入透析液中,這些含有廢物的透析液在規律的間隔時間由腹腔中被引流出來,然後再注入另一袋新鮮的透析液,如此周而復始,每天按醫囑更換新的透析液,以便排除新陳代謝所產生的廢物。患者在開刀植入腹膜透析導管後的前幾天,可能會有一些不舒服。這條腹膜透析導管是透析的通路,它能永久的置放在腹腔中而不需更換。腹膜透析導管在腹壁的出口,我們稱它為〝導管出口處〞。導管出口處保持清潔以避免感染是非常重要的,您必須每天檢查及清潔這個地方。其實導管出口虛的照顧非常簡單,回在您每日沐浴後進行,其中的重點之一是必須適當的固定導管。CAPD護士會教導您如何照顧您的導管出口處,這是腹膜透析訓練課程的部分。
    腹膜透析

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