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疾病及手術介紹
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    良性攝護腺肥大的藥物治療

    良性攝護腺肥大, 阿爾發阻斷劑和血壓


    良性攝護腺肥大在六十歲以上男性是相當常見的疾病, 由於研究指出在攝護腺體及其包膜上分佈有為數不少的第一型阿爾發接受器, 因此在臨床上常使用第一型阿爾發阻斷劑來治療良性攝護腺肥大症。 其作用機轉在於降低攝護腺體及其包膜內平滑肌和結締組織張力進而減低膀胱出口阻力以達到改善尿流速度之目的。 由其作用機轉可知此類藥物之目的僅為症狀治療, 因此對於不願意或不適合接受手術治療的患者往往只有長期依賴藥物。

    本院所使用的阿爾發阻斷劑為 Phenoxybenzamine , 第一型阿爾發阻斷劑則有 Terazocin , Doxazocin 。 除了良性攝護腺肥大症之外這類藥物(特別是Terazocin , Doxazocin) 也被廣泛用在治療高血壓, 而高血壓在六十歲以上男性亦是相當常見的疾病之一, 因此在門診時我們經常會遇到下列問題 :

    何時可以停藥?如前面所提到的此類藥物之目的僅為症狀治療,停藥之後症狀經常會在一段時間之後復發。
    我已經吃了一段時間的藥是不是要再測一次尿流速度或超音波檢查?不需要!因為這類藥物並不會使你的攝護腺縮小,一次的尿流速度也不能全然代表你平常的排尿狀況,自覺症狀的改善與否是最重要的評估依據。
    會有那些副作用?這類藥物常見的副作用有頭暈, 姿勢性低血壓, 倦怠,全身無力感。 為了減少這些副作用在使用Terazocin 及 Doxazocin 時經常會由低劑量用起, 由一顆(2mg), 一顆半(3mg), 到二顆(4mg), 少數患者可以用到三顆(6mg)。同時最好在睡前服用以減少白天的不適。
    這個藥可不可以和治療高血壓的藥一起用?原則上可以,但請務必告知你的泌尿科醫師和心臟科醫師你的用藥情形。因為你的降血壓藥物可能須作必要的調整; 更常發生的情況是當患者因排尿困難前來泌尿科求診時已因高血壓正在服用Terazocin 或 Doxazocin。 這表示阿爾發阻斷劑的劑量需要調高,最簡單的方式是把使用中的Terazocin 或 Doxazocin藥量增加為一顆半(3mg)或二顆(4mg), 但電腦作業上有些困難,因為慢性處方簽上已有的藥物沒有辦法再開,目前的作法是先要患者把服用中的Terazocin 或 Doxazocin改成睡前服用再給予 Phenoxybenzamine 或使用Terazocin 的患者加給Doxazocin, 使用Doxazocin的患者則加給Terazocin 於睡前同時服用。
    大夫,我又沒有高血壓為什麼你開給我降血壓藥物?這是最近一位患者由健保藥局諮詢回來後詰問我的話,看過以上的說明這問題應不再是問題了吧! 事實上研究結果顯示第一型阿爾發阻斷劑對血壓正常的人不至於有顯著的降血壓作用,然而用藥期間如有任何不適請務必告知大夫。

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