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疾病及手術介紹
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    此物最相思勸君多自摸
    此物最相思,勸君多自摸

    泌尿科醫師 簡邦平

    報載,一位年近七旬的老翁,一時性起去尋花問柳,閱人無數的神女,事後告訴這位恩客,「一側的蛋蛋有問題」,老翁嚇一跳,奇怪怎會自己不知道,經泌尿科醫師切除,證實是癌症。

    正常男性均有兩粒睪丸,包埋在陰囊兩側,主要功能為分泌男性荷爾蒙與製造精蟲,各由數百萬條的細精小管組成。

    睪丸是人體器官具有活躍分化活動的能力之一,因此產生的癌症種類也是千奇百怪。

    原發自本身的腫瘤,常見於年輕男性,可分成兩大類,即生殖細胞瘤與非生殖細胞瘤,其中以前者最多見。生殖細胞瘤又可分成兩大類,精細胞瘤與非精細胞瘤。

    如此另人眼花撩亂的分類睪丸腫瘤,只因不同類型的腫瘤,其治療方式與豫後不盡相同。

    精細胞瘤,源自於精母細胞,不容易發生遠處轉移,豫後較佳。更重要的特點是,放射線照射非常有效。

    非精細胞,源自於更原始的精母細胞。發現時,有相當高的比例已發生遠處轉移,最常侵犯肺部。放射線照射通常沒有效果,化學療法反而比較有效。

    非生殖細胞瘤,包括萊狄氏細胞瘤與賽托利氏細胞瘤,九成屬於良性,只有一成為惡性。萊狄式細胞是分泌男性荷爾蒙的地方,一旦發生腫瘤,患者會出現早熟、男性女乳症、巨生殖器症。

    老年人是另一容易罹患睪丸癌的族群,不同於年輕人的是,多屬繼發性,最常見的是惡性淋巴瘤,其次是射護腺癌或肺癌轉移。

    早期的睪丸癌,在切除睪丸後,還必須摘除後腹腔的淋巴腺,此舉不僅可證實有無淋巴腺轉移,精確病理分期,尚有治療效果,對於豫後有正面的助益。晚期的睪丸癌,就只有選擇放射線或化學治療。

    早期診斷,即早治療,是控制任何癌症的通則,睪丸癌亦然。其位居邊陲,又左右對稱,可資比較,而每日習慣性的沐浴時間,更提供絕佳的自我觸診的時機。

    有許多毛病都會造成單側的睪丸或陰囊變大。睪丸癌是無痛性的腫大,質地堅硬,通常是慢慢增大。副睪丸炎是迅速增大,一碰就疼,並伴隨發燒、倦怠。疝氣與陰囊水腫亦屬無痛性腫塊,前者在平躺後會自然消失,後者以燈光照射呈現透光性。

    健康,自己來!當勞記:此物最相思,勸君多自摸。
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