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疾病及手術介紹
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    「威而鋼」一出,誰與爭鋒?
    威而鋼不出,誰與爭瘋?

    泌尿科醫師 簡邦平

    二十世紀末葉的日子裡,為了迎接跨世紀的來臨,照說該是令人雀躍的。首先是亞洲金融風暴,然後是股災、水災、疫災,日子真不好過。所幸威而鋼在此時問世,飲食男女為之動容,那檔子事果真能隨性所欲,只要性滿意足,世界多美好!

    性不性由你!但請先看五月份的「時代周刊」封面故事為它所作的標題敘述:「別再理會鹿鞭、海馬、牡蠣,或是燭光晚餐,燕好前一小時吞一顆藍色鑽石威而鋼,保證你威猛陽剛。」

    信不信由你!連貴為美國前總統候選人杜爾先生,都肯為它現身說法。在一場電視訪問裏,直言吃藥後的感覺是「太棒了!」,還後悔沒有馬上去買製造該藥的輝瑞藥廠的股票。

    興不興由你!在它上市後,美國一位泌尿科醫師因為連續開處方寫得手痠,改成橡皮圖章,病患上門,二話不說,照本宣科,蓋、蓋、蓋。另一位醫師則說:從未見病患需求藥物瘋狂若此者。美國熱門的泌尿科醫師,門診預約都已大排長龍達一個月以上。

    威而鋼不出,誰與爭瘋?不禁要問,孰令致之?只因:威而鋼是當今世界獨一無二的口服治療陽萎藥物。

    話說回來,陽萎其實早已不是不治之症。真空吸引器、從尿道塞或海綿體內注射前列腺素、或人工陰莖植入手術等治療方式,均可提供患者至少六成以上的成功率。然而,這些方式都無可避免要在事前操作一番,方能「整軍齊武」「長驅直入」。

    相形之下,口服藥丸卻能在神不知鬼不覺下進行,或在「口渴,喝杯水」的掩護下,以迅雷不及掩耳之速吞下,跡便不易敗露。試問,天底下有多少男子能承受老婆事後意興闌珊的批評「你原來要靠那個才行」而猶能理直氣壯?

    難怪,威而鋼要掀起全球男士的搶購瘋潮,而電視報章媒體要陷入整天報導的瘋潮。左一句威而鋼,右也一句威而鋼,不提威而鋼,收視率與閱報率便要下滑。棒球選手擊出全壘打用威而鋼形容其神勇,警察制伏歹徒亦用威而鋼形容其英猛,威而鋼儼然已成稱讚成功男人的最佳形容詞。

    威而鋼另值得一提的,且為醫界津津樂道的,是其被偶然發現的故事。此種峰迴路轉的引人入勝,正符合:眾裡尋她千百度,驀然回首,那人就在燈火闌柵處。

    為了找尋真正有效的神奇秘方,古今中外不知已投入多少物力與時間。眾說紛紜的壯陽藥物,全禁不起現今科學的對照試驗檢驗,效用好不過安慰劑。

    威而鋼在數年前亦不過是一種心臟藥,直到1992年,英國一藥廠進行改善冠狀動脈循環試驗,終究還是無效,於是向受試者索回,卻見繳回意願甚低,臨床醫師細問原由,赫然發現這些人因為那話兒服藥後總會活繃亂跳,因此捨不得放棄。經由藥物的作用機轉,反向探索男性勃起的神經機制,終於發現桃花源。

    男性的勃起組織原是一對陰莖海綿體,每當大腦皮質或性器官受到刺激,神經衝動傳達到海綿體的周圍神經釋放一氧化氮,一種強力血管擴張素,促使海綿體合成環磷烏甘,造成平滑肌舒張,大量血液迅速填充海綿體,陰莖於是發生勃起。

    陰莖勃起的程度好壞,與局部的環磷烏甘的濃度高低有最直接的正比關係。而環磷烏甘隨時會被存在海綿體的第五型磷酸二脂酵素水解消失作用,威而鋼具有抑制此一水解脢的作用,延長環磷甘酸的作用,因此可以促進男性的勃起。

    類似環磷甘酸與水解脢的關係,在人體可說是無所不在的。由於交叉作用,服用威而鋼可能的副作用包括短暫的頭痛、肌肉痠痛、視覺差異。若與硝化甘油﹝治療心絞痛藥﹞並用,可能會使血壓下降過低,危及生命,使用者不可不察。

    威而鋼絕不是人人有效,神經性陽痿以及海綿組織有嚴重纖維化的患者,受限於環磷甘酸的產生不足,效果就很有限。服用威而鋼後,亦不能只是靜靜地躺在床上,而是要手到、口到、心到、身到、眼到,讓體內盡量分泌多一點環磷甘酸,則威而鋼便可發揮乘數效應,擴大勃起效果,否則還是空歡喜一場。

    威而鋼於今年三月在美國獲准上市,衛生署長詹啟賢先生於六月中旬聲明,臺灣亦可望在年底獲准上市。屆時,嘿!嘿!土洋療法不免激戰一番,優勝劣敗之後,保育動物協會或可鬆一口氣了。
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