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疾病及手術介紹
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    包皮要不耍割

    萬般煩惱皆因「強出頭」﹖男孩子的包皮該不該割?


    人類由泌尿道系統產生出來的疾病,可真是包羅萬象,種類繁多。舉凡男、女兩性腎臟、輸尿管、膀胱、尿道的癌症、發炎、結石和先天性異常。頻尿、急尿、尿失禁與其它膀胱功能障礙。其他,諸如換腎手術、腎上腺疾病、男性的性病、性功能失調、不孕症、外生殖器官(陰莖、睪丸、副睪丸、輸精管)、攝護腺、貯精囊等疾病皆屬於泌尿科範圍。

    其中,有一個許多人相當關心,又常被泌尿科醫師忽視的問題是男孩子的包皮,究竟該不該割﹖贊成的一方認為新生兒割包皮可以預防龜頭包皮炎、尿路感染、性病、子宮和陰莖癌。在美國,超過六成的新生兒,一出生便挨過這麼一刀。

    但是北歐國家包括瑞典、丹麥、挪威和英國的醫師們則認為只要保持外生殖器清潔即可,並不需要割包皮。因為割包皮仍有許多副作用:需要全身或局部麻醉、術後疼痛、術後包皮太短(勃起時疼痛甚至變形,有時必須再做手術矯正)。最近,我們閱讀了一篇日本的研究報告,特別提出來同為東方人的我們做參考。他們總共統計了603位,半歲至15歲的日本男孩(平均年齡:3.8歲)。結果發現:包皮按照能否拉至龜頭冠狀溝之程度,可分成五種型式(見圖),第一型:有一緊環在包皮遠端,包皮完全拉不動。第二型:僅能微露尿道口。第三型:可露出龜頭一半。第四型:已接近冠狀溝上緣。第五型:很容易地露出整個龜頭。

    在半歲的日本男孩中,百分之四十七包皮屬於第一型,其次是第三和第二型,第五型一個都沒有。但是隨著年齡增長外生殖器逐漸成長,包皮垢的形成以及間歇性的陰莖勃起,導致包皮與龜頭逐漸分開。因此,11至15歲的男孩,百分之六十三屬於第五型,而第一型一個都沒有。簡言之,包皮只要沒有藏污納垢,引起龜頭包皮炎、尿路感染就不一定非割不可。有人認為包皮這個「與生俱來」的「披風」,可能是天生用來保護發育未成熟的小雞雞的。更何況在往後的日子裡,泌尿科醫師常利用包皮作為修補尿道下裂與尿道狹窄之用。因此,我們認為絕非必要,不需挨一刀以求強出頭。
     

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