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疾病及手術介紹
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    保留膀胱頸之攝護腺根除術



    對於局限性的攝護腺癌症,攝護腺根除手術是一致公認的方法。由於解剖相關部位的了解及手術技術的進步,攝護腺根除手術並不會造成嚴重的後遺症,但仍有少數病患(約近一成)術後可能導致尿失禁,日後雖可裝置人工括約肌來加以補救,但對病患身心的影響甚鉅。因此,泌尿科醫師想了很多手術方法,來減少手術後尿失禁的機率,既可將鹽細胞清除乾淨,又不影響鹽症的控制。

    首先應了解「禁尿」的機轉:小便的控制主要靠外括約肌(尿道括約肌),內括約肌(膀胱頸,攝護腺尿道)亦扮演部分角色,因此,攝護腺根除術時,若能保留部分內括約肌,應可提高小便控制率(即降低尿失禁機率),除少數分化較差,腫瘤體積較大且術前攝護腺特異抗原(PSA)指數偏高許多者外,攝護腺鹽侵犯到膀胱頸的機率相當低,故不會增加鹽細胞殘留率。

    局限性攝護腺癌病患接受了保留膀胱頸之攝護腺根除術,這些病人在術後7-10天拔除了導尿管,都能夠馬上完全控制小便,無任何尿失禁情形發生,且手術時間並不會因為有保留膀胱頸而延長,反而縮短追蹤至目前為止,癌症病情控制良好,無任何復發產生。

    因此,對於早期癌體積小的攝護腺鹽病患,保留膀胱頸之攝根除手術,應是一種很好的選擇。

     

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