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本科衛教
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    認識肝癌

      鄭錦翔

     

    ◎本頁最後更新日期:01/20/2014 10:53:49

    一般人談「癌」色變,而談到「肝癌」更令大家毛骨悚然。因為近十年來,肝癌似乎年年高居台灣男性癌症之首位死因,女性則為第二位。另外,常可聽見朋友間談起,原本身體很健康的同事,突然被宣告得了肝癌,不到半年的時間就聽說走了,真是令人無法置信。肝癌真的是那麼可怕?那麼的無法預防?無法預測?又那麼的無助嗎?

    肝癌的偵測

    目前肝癌的可怕,乃是一般人發現肝癌的時候,腫瘤都已經長大到6~7公分,甚至於更大。為什麼會這樣呢?基本上,肝臟器官除了沿表層有感覺神經以外,肝臟內部是不會有任何感覺的。通常肝癌在剛發生的時候,可以說幾乎不可能有任何的症狀,甚至到了5~6公分都不見得能夠感覺到任何的不舒服。少數會出現的症狀則包含上腹部脹痛、黃疸,甚至急性腹痛。但要記住,這些都是少數,而且當症狀出現時,通常代表肝癌已經很嚴重了。因此,為求能早期發現肝癌,對所謂的「高危險群」患者,包含肝硬化及慢性肝炎患者,醫師都會要求這類病人大約三個月左右到醫院做定期檢查。而最常用來早期診斷的檢查,包括血清甲種胎兒蛋白及腹部超音波影像檢查。

    肝癌的診斷

    肝臟有腫瘤,並不代表一定就是肝癌,也有可能是良性腫瘤或其他癌症。當然,最為確定的診斷就是行肝臟活體穿刺,但畢竟這是比較侵犯性的檢查,通常與治療一起配合施行。此外,影像學除超音波外還有電腦斷層攝影,核磁共振掃瞄或肝動脈血管攝影。再加上血清甲種胎兒蛋白或癌胚抗原,大約80%的肝腫瘤均可分辨是良性或惡性,是原發或轉移性惡性腫瘤。一般而言,當甲種胎兒蛋白超過400ng/ml時,再加上影像學的發現,幾乎可以確定就是原發性肝癌了。

    肝癌的治療

    肝癌治療的成功與否,除取決肝功能狀況外,肝癌的大小亦十分重要,一個三公分以內的腫瘤,經過治療後,其五年存活率可達50%以上,反之一個7、8公分以上的腫瘤,其平均存活日僅有6~9個月左右。由此可知,肝腫瘤早期發現是多麼的重要。目前對於肝腫瘤的治療仍以手術切除為主,肝動脈栓塞及局部性化學治療為輔。近年來發展的局部注射治療對於小的腫瘤,尤其是小於2公分以內,有非常好的治療效果,幾乎不輸於手術切除。因此合併肝硬化的患者,這可說是最好的治療選擇。

    肝癌的預防

    肝癌發生的成因實際上並不瞭解,因此地無法真正預防或使用藥物阻止其發生。但是,肝癌容易發生於慢性肝炎以及肝硬化患者身上,因此,對新生兒B型肝炎的預防接種,減少慢性肝炎的發生,定能間接降低肝癌發生的機會。另外,對於已有慢性肝炎者,則要儘量避免步入肝硬化之途。定期追蹤,戒除酒精以及使用干擾素是目前可能的選擇。

    摘錄自高雄榮總醫訊第1卷第4期P5

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