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衛教專欄
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    告別斑斑點點 老人≠斑 羅珮瑜 醫師(98/03/01修)

    告別斑斑點點 老人≠斑 (羅 珮瑜醫師)

    案例一:
    陳女士今年雖已七十多歲了,但由於年輕時注意保養,加上經年維持清晨一大早就至公園運動的習慣,使得原已高挑的身影更顯健朗,然而歲月仍可於臉上留下痕跡,可看到數個棕色的曬斑,她來皮膚科看診時,面帶自信的說:「我想要除掉臉上的黑斑,並不是為了愛美或跟朋友炫耀,主要是希望照鏡子時自己看起來較清爽。」經過檢視後,陳女士臉部略為隆起的曬斑先經化學燒灼術使斑變為平坦,再配合脈衝光療程,即可明顯改善了。


    案例二:
    江阿公自小務農,長期曝曬豔陽下的結果,隨著年齡增長,於頭皮、臉部與手臂陸續長出大大小小黑色的老人斑,本來也不太在意,但最近在抱小孫子時,他常常會好奇的去摸阿公臉上的老人斑,透過朋友介紹,來皮膚科求診。他臉部與身上的老人斑僅需經過簡易的液態氮冷凍治療,再配合防曬措施,就可告別斑斑點點了。


    案例三:
    李伯伯年少時即開始軍旅生涯,隻身來台數十年,最近返鄉探親時結識了同鄉,準備結婚,看到電視上說,有一國營企業董事長臉上的斑經皮膚科醫師處置後,都消失了,臉也變光滑了,使自己外表看起來更年輕有光釆,因此到本院醫學美容特別門診來,希望透過專業的醫師來達成「變臉」的效果。經過診視後,李伯伯臉部凸起的老人斑需先以冷凍治療除去,再加上脈衝光療程與肉毒桿菌除皺,很快的就可使外表比實際年齡年輕十歲了。


    △為何會得曬斑以及老人斑?
    曬斑和老人斑(俗稱脂漏性角化症),都是因為皮膚老化所引起的斑,因為皮膚老化主要是由日曬造成,所以說得明確一點,這兩者都是由於紫外線的累積傷害所引起的,如果大家仔細檢視曬斑和老人斑發生的位置,大多位於臉、頭皮、手臂與手背,就不難發現這個道理,但有少部分人的曬斑和老人斑並非位於陽光曝晒處,此則是與本身體質有關。曬斑與老人斑既然是日曬所引起,預防的方法還是需要從防曬做起,但是現在的防曬是在預防二三十年後出現斑,並不是有立即的效果。


    △何謂曬斑以及老人斑?
    曬斑為顏色褐色的斑點,大小和雀斑的大小相近或較大,顏色則較雀斑來的深,隨著膚色的不同發生的年齡也有明顯的差異,膚色越白的人發生的年齡越早,大約二三十歲,膚色越深的人則大約在三四十歲才開始出現。曬斑可以說是老人斑的前身,老人斑呈現的為約米粒大小、隆起、粗糙的褐色至黑色斑點,也就是說從曬斑到老人斑隨著年齡越大,大小會擴大,厚度會變凸,顏色會加深。


    △如何治療曬斑以及老人斑?
    曬斑與老人斑的處理方法,包括化學燒灼、液態氮冷凍治療與脈衝光或雷射,至於要採用何種療法或搭配治療,需先與專業的醫師諮商診斷後再決定。由於曬斑與老人斑的去除皆屬於健保不給付的醫學美容範圍,因此為自費治療。
    一、 化學燒約法:以35%至50%的三氯醋酸(trichloroacetic acid)塗於表淺的曬斑,隔天此曬斑會形成黑色的痂皮,於一週左右脫落。醫師會開立消炎藥膏於治療後塗抹,痂皮脫落後配合美白保養品及防曬,治療時間約5分鐘,除局部皮膚略為刺激外無任何不適,費用也較便宜。
    二、 液態氮冷凍治療:夜態氮為零下196℃的氮,治療的好處是不需局部麻醉,不形成傷口故治療後仍可碰水,對於大面積與多發性的老人斑效果佳。相較於電燒治療則需先局部打麻藥,形成的傷口需小心護理,且較適合小於3公厘的老人斑。冷凍治療的原理是在急速冷凍時細胞內結冰形成,於解凍過程細胞破損,周圍組織的發炎反應與血管的凝結也會加速細胞的破壞。老人斑於治療後約七至十天逐漸結痂脫落,但對於大面積的斑於兩週後可能需重覆冷凍治療。
    三、 脈衝光治療:以多波長(包含治療不同病灶所需的各種波長),以選擇性光熱效應,使皮膚組織吸收到特殊光線,產生特殊的破壞或重組,達到除斑與回春的效果。好處為不易出現紅斑、水泡與反黑等傳統雷射常見的情形,安全無傷口,臉部不需於術後貼人工敷料。可立即上班、上妝。脈衝光的治療須配合一定的治療程序,一般約三週治療一次,標準療程為6次。曬斑於脈衝光治療後會於周圍泛紅,於隔天形成薄而細的暗色痂皮,數天後整片痂皮掉落,斑逐漸消化消失。脈衝光因機器與耗材昂貴,故費用較高,如果經濟考量不是問題,又希望術後能訊速回到工作崗位者,脈衝光是一個不錯的選擇。
    皮膚老化主要是中老年人於日光暴露部位皮膚所出現的外觀與組織學變化,外觀上皮膚出現皺紋、曬斑、膚色暗沈、毛孔粗大與老人斑等。透過醫學美容科技,歲月的累積除了增長智慧與經驗外,您也可選擇告別斑斑點點,重拾青春光釆的容顏。
    本院皮膚科與您青春有約請多利用!。

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