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衛教園地

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    肺高壓衛教

    肺高壓病人需要專業醫療團隊

            肺高壓的定義是休息時,經由右心導管測得的平均肺動脈壓力大於或等於25毫米汞柱。肺動脈高壓可能經由遺傳、藥物、毒素、免疫疾病、病毒感染、或其他疾病造成。最常見的初期症狀有逐漸的喘不過氣或呼吸困難,慢性疲倦,以及腳踝部及下肢腫脹(或水腫),隨著病情的惡化,病人會呼吸困難加劇,甚至暈厥。肺高壓的成因相當多,須安排多項檢查以確定其成因,一般檢查包含心電圖,心臟超音波,胸部X光檢查,甚至進一步電腦斷層,核子醫學檢查, 以及心導管的檢查。

    一旦確診為肺高壓,會根據不同的病因以及檢查結果做不同的治療。傳統上會使用氧氣,藥物則是利尿劑以及毛地黃。但針對原發性肺動脈高壓以及慢性血栓性肺高壓, 健保額外給付標靶藥物治療。標靶藥物分為內皮素受器的阻斷劑、前列腺環素類似物、可溶性鳥苷酸環化酶促進劑,以及第五型磷酸二酯酵素抑制劑,其劑型從口服、吸入性、到針劑都有,臨床上藥物的選擇通常以單方為主,在治療過程中會持續追蹤肺壓的變化, 若下降的幅度不盡理想,則採取雞尾酒療法。

        肺高壓病人除了需要專業醫療團隊照護,更需要病人與家屬正確且積極的參與復健運動計畫。除了簡單的伸展肌肉與關節, 更應該採取持久的運動,如:走路、騎固定式腳踏車。對於肺高壓病人來說,飲食可以在治療過程中支撐病人身體,因此維持營養的飲食相當重要。在出遊前依目前病情可活動的程度、範圍及時間需與主治醫師討論, 確保在安全範圍內適度活動。孕婦若有嚴重的肺高壓時,其通常於懷孕的第三期或是分娩後的第一個月以內,可能會因右心衰竭而往生,死亡率約50%。因此肺高壓病人應該避免懷孕,已懷孕者應終止妊娠,有效避孕應採用避孕法,如男性保險套、輸卵管結紮術及口服避孕藥。肺高壓病人應每年接種流感疫苗以避免感冒。

    高雄榮總團隊在肺高壓的照護有長達二十年以上的經驗,亦有專業網站可供衛教資訊查詢

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